Классификация и организация нервных волокон

Периферические нервы представляют собой пучки аксонов, которые значительно различаются по диаметру, степени миелинизации и скорости проведения импульсов. Эти волокна подразделяются на стандартные классы — схема A, B и C и связанная с ней числовая (I-IV) схема для сенсорных волокон — которые связывают размер волокна и миелин со скоростью его проведения и функцией.

Definition

Классификация нервных волокон — это систематическая категоризация периферических аксонов по диаметру, миелинизации и скорости проведения на именованные группы — главным образом классы A, B и C (и числовые группы I-IV для сенсорных афферентов) — которые соответствуют различным функциональным ролям в смешанных периферических нервах.

Scope

Эта тема охватывает классификацию отдельных нервных волокон: взаимосвязь между диаметром аксона, миелинизацией и скоростью проведения; классы A (альфа, бета, гамма, дельта), B и C; числовую сенсорную классификацию (группы I-IV); а также то, как волокна различных типов объединяются в пучки и располагаются в периферическом нерве. Это описательный справочный материал, а не клиническое руководство.

Core questions

• Как диаметр аксона и миелинизация определяют скорость проведения волокна?
• Что представляют собой классы волокон A, B и C и числовые (I-IV) сенсорные группы, и как эти две схемы соотносятся?
• Как организованы волокна разных классов в периферическом нерве?

Key concepts

• Диаметр аксона и миелинизация
• Скорость проведения
• Волокна А (альфа, бета, гамма, дельта)
• Волокна В
• Волокна С (немиелинизированные)
• Числовые сенсорные группы I-IV
• Миелинизированные и немиелинизированные аксоны

Mechanisms

Скорость проведения волокна увеличивается с его диаметром и с наличием миелиновой оболочки, поскольку миелин обеспечивает быстрое сальтаторное проведение между перехватами Ранвье, тогда как немиелинизированные аксоны проводят непрерывно и медленно. Схема Эрлангера-Гассера группирует волокна в класс A (крупные, миелинизированные, самые быстрые, подразделяющиеся на альфа, бета, гамма и дельта), класс B (более мелкие миелинизированные преганглионарные волокна вегетативной нервной системы) и класс C (мелкие, немиелинизированные, самые медленные, включая постганглионарные волокна вегетативной нервной системы и многие афференты боли и температуры). Параллельная числовая схема (группы I-IV) классифицирует специфически сенсорные афференты. Эти категории были установлены путем регистрации суммарных потенциалов действия, отдельные пики которых выявили популяции волокон, проводящих с разной скоростью; Эрлангер и Гассер связали эти пики с размером волокна, а их эксперименты по селективной блокаде показали, что волокна разного размера по-разному реагируют на давление и местный анестетик. Внутри периферического нерва аксоны многих классов объединены в пучки, поэтому один нерв одновременно передает быстрые моторные, более медленные сенсорные и медленные вегетативные и ноцицептивные сигналы.

Clinical relevance

Классификация волокон лежит в основе интерпретации исследований нервной проводимости и объясняет, почему некоторые функции теряются раньше других при сдавлении или блокаде нерва, поскольку волокна разного размера проявляют разную чувствительность. Эта запись описывает анатомическую и физиологическую основу для справки и не содержит рекомендаций по диагностике или лечению.

Evidence & guidelines

Классификация основана на фундаментальных электрофизиологических работах Эрлангера и Гассера и закреплена в стандартных справочниках, таких как «Анатомия Грея». Как описательная анатомия и физиология, эта тема не регулируется клиническими рекомендациями.

History

Современная классификация нервных волокон выросла из записей суммарных потенциалов действия Джозефа Эрлангера и Герберта Гассера в 1920-х и 1930-х годах, которые показали, что электрический ответ нерва разделяется на компоненты, отражающие волокна разного размера и скорости, и которые определили группы A, B и C. Их работа, обобщенная в книге «Электрические признаки нервной активности» (1937), была отмечена Нобелевской премией по физиологии или медицине в 1944 году. Числовая сенсорная схема была впоследствии разработана другими исследователями.

Key figures

• Joseph Erlanger
• Herbert Gasser

Seminal works

• erlanger-gasser-1937
• gasser-1929

Frequently asked questions

Что определяет скорость проведения нервного волокна?

Скорость проведения увеличивается с диаметром аксона и с миелинизацией; миелинизированные волокна проводят быстро путем сальтаторного проведения, тогда как тонкие немиелинизированные волокна проводят медленно.

Что такое волокна A, B и C?

Это три основных класса в схеме Эрлангера-Гассера: волокна A — крупные, миелинизированные и самые быстрые (с подтипами альфа, бета, гамма и дельта); волокна B — более мелкие миелинизированные преганглионарные волокна вегетативной нервной системы; и волокна C — мелкие, немиелинизированные и самые медленные.

Как числовая (I-IV) схема соотносится со схемой A-B-C?

Числовые группы I-IV классифицируют сенсорные афференты по размеру и в целом соответствуют классам A и C, предоставляя альтернативное наименование, используемое в основном для сенсорных волокон.