Психическое здоровье и восстановление в сообществе
Психическое здоровье и восстановление в сообществе — это область сестринского дела в психиатрии, занимающаяся поддержкой людей с психическими заболеваниями в их собственных домах и сообществах, а не в учреждениях длительного пребывания, а также организацией ухода с учетом личных целей, сильных сторон и пути человека к полноценной жизни. Она объединяет модели обслуживания на уровне сообщества, ориентацию на восстановление, психосоциальную реабилитацию, работу по борьбе со стигмой и внимание к социальным условиям, формирующим психическое здоровье.
Definition
Психическое здоровье и восстановление в сообществе относится к совокупности знаний и практик, связанных с предоставлением психиатрической помощи в условиях сообщества и ориентацией этой помощи на личное восстановление — самостоятельно определяемый процесс проживания удовлетворительной, полной надежд и приносящей пользу жизни в пределах или за пределами ограничений болезни.
Scope
Эта область охватывает концептуальные и сервисные основы ухода за людьми с психическими заболеваниями в условиях сообщества: модель восстановления и личностно-ориентированный уход, разработку и предоставление услуг психического здоровья на уровне сообщества, психиатрическую реабилитацию и поддерживаемое трудоустройство, стигму и дискриминацию в отношении психического здоровья, а также социальные детерминанты психического здоровья. Это справочная и образовательная ориентация на то, как концептуализируется и организуется психиатрическая помощь на уровне сообщества, а не руководство по назначению или планированию индивидуального лечения.
Sub-topics
Core questions
- Как можно организовать психиатрическую помощь в условиях сообщества, а не в учреждениях длительного пребывания?
- Что означает «восстановление» как руководящее видение, и чем оно отличается от клинической ремиссии?
- Как стигма, дискриминация и неблагоприятные социальные условия влияют на течение психического заболевания?
- Какую роль играют реабилитация, поддержка занятости и поддержка со стороны равных в уходе на уровне сообщества?
Key concepts
- Деинституционализация и уход на уровне сообщества
- Личное восстановление против клинического восстановления
- Личностно-ориентированный уход
- Психосоциальная и психиатрическая реабилитация
- Поддержка со стороны равных
- Стигма и дискриминация
- Социальные детерминанты психического здоровья
- Модель сбалансированного ухода
Clinical relevance
Для медицинских сестер в психиатрии и других специалистов эта область формирует большую часть практики на уровне сообщества: работа с людьми в их собственной среде, поддержка самостоятельно определенных целей, удовлетворение социальных потребностей, таких как жилье и трудоустройство, и борьба со стигмой. Она описывает, как помощь концептуализируется и организуется на уровне населения и услуг, и не является заменой индивидуальной клинической оценки или решений о лечении.
Epidemiology
Психические расстройства являются одной из ведущих причин глобального бремени болезней, однако сохраняется значительный разрыв в лечении, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где большинство людей с психическими заболеваниями не получают никакой помощи; Комиссия Lancet по глобальному психическому здоровью рассматривает это как глобальную проблему, требующую ответов, основанных на сообществе и ориентированных на права (Patel 2018).
Evidence & guidelines
Международная политика сместилась от институционального к сбалансированному уходу на уровне сообщества, и ориентация на восстановление была принята в политике психического здоровья во многих странах. Обзоры описывают текущее состояние психиатрической помощи на уровне сообщества во всем мире и доказательную базу для ориентированных на восстановление и реабилитационных вмешательств (Thornicroft 2016; Leamy 2011); доказательства конкретных услуг и вмешательств рассматриваются в тематических статьях.
History
Во второй половине двадцатого века многие страны с высоким уровнем дохода перешли от крупных психиатрических учреждений к уходу на уровне сообщества, процесс, известный как деинституционализация. В 1980-х и 1990-х годах движение за восстановление, возглавляемое потребителями услуг, переосмыслило цели ухода вокруг надежды, самостоятельности и полноценной жизни, что было сформулировано в влиятельном заявлении Уильяма Энтони 1993 года о восстановлении как «руководящем видении». Эти течения сошлись в современном акценте на ориентированную на восстановление, основанную на сообществе и социально осведомленную психиатрическую помощь.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- В чем разница между клиническим восстановлением и личным восстановлением?
- Клиническое восстановление относится к ремиссии симптомов и восстановлению функций, оцениваемым по клиническим критериям, тогда как личное восстановление — это самостоятельно определяемый процесс построения полной надежд, осмысленной жизни, который может продолжаться даже при сохранении симптомов.
- Почему психиатрическая помощь оказывается в сообществе, а не в учреждениях?
- В последние десятилетия политика сместилась в сторону сбалансированной, основанной на сообществе модели, которая поддерживает людей в их собственной среде, стремясь уменьшить вред от длительного институционального пребывания, одновременно предоставляя доступные местные услуги; тематические статьи описывают, как организуются такие услуги.