Психиатрическая реабилитация и поддерживаемое трудоустройство

Психиатрическая реабилитация помогает людям с серьезными психическими заболеваниями развивать навыки и получать поддержку, необходимые для жизни, обучения, работы и социализации в выбранных ими условиях. Поддерживаемое трудоустройство — и в частности модель индивидуального трудоустройства и поддержки (Individual Placement and Support, IPS) — расширяет эту цель на конкурентную оплачиваемую работу, помогая людям получать и сохранять обычные рабочие места при постоянной поддержке.

Definition

Психиатрическая реабилитация — это комплекс подходов, которые помогают людям с серьезными психическими заболеваниями восстановить или развить функциональные роли и поддержку, необходимые для жизни в обществе, при этом поддерживаемое трудоустройство является ее профессиональным компонентом — оно помогает людям получать и сохранять конкурентную занятость с индивидуализированной, постоянной поддержкой.

Scope

Эта статья охватывает цели и принципы психиатрической (психосоциальной) реабилитации, философию поддерживаемого трудоустройства «сначала трудоустройство, затем обучение», модель IPS и данные о профессиональных результатах. Это образовательный обзор реабилитационных подходов, а не план профессионального лечения для конкретного человека.

Core questions

• Каковы цели и руководящие принципы психиатрической реабилитации?
• Чем поддерживаемое трудоустройство отличается от более старых профессиональных моделей «сначала обучение, затем трудоустройство»?
• Что определяет модель индивидуального трудоустройства и поддержки (IPS)?
• Что показывают данные о результатах трудоустройства?

Key concepts

• Психосоциальная реабилитация
• Функциональные навыки и поддержка
• Поддерживаемое трудоустройство
• Индивидуальное трудоустройство и поддержка (IPS)
• Конкурентная занятость
• Сначала трудоустройство, затем обучение
• Интеграция профессиональных и клинических услуг

Key theories

Сначала трудоустройство, затем обучение (поддерживаемое трудоустройство)

Поддерживаемое трудоустройство меняет традиционную последовательность: вместо длительной допрофессиональной подготовки перед получением работы людям помогают быстро получить конкурентную работу, а затем они получают индивидуальную, неограниченную по времени поддержку на рабочем месте — это основная философия модели IPS.

Mechanisms

Психиатрическая реабилитация фокусируется на выбранных человеком ролях и окружении, развивая навыки и организуя поддержку, а не только на лечении симптомов, что соответствует концепции выздоровления (Anthony 1993). Поддерживаемое трудоустройство, примером которого является IPS, следует таким принципам, как ориентация на конкурентную занятость, быстрый поиск работы на основе предпочтений клиента, интеграция профессиональных услуг и услуг в области психического здоровья, а также неограниченная по времени поддержка. Рандомизированные исследования, обобщенные Бондом и его коллегами, показали, что IPS обеспечивает значительно более высокие показатели конкурентной занятости, чем традиционные профессиональные подходы (Bond 2008). Поддержка со стороны равных и активное амбулаторное лечение могут дополнять реабилитацию, поддерживая вовлеченность (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

Реабилитация и поддерживаемое трудоустройство актуальны для того, как медсестры и команды по психическому здоровью поддерживают людей в достижении значимых ролей, таких как работа и образование. Эта статья обобщает подходы и их доказательную базу на уровне программ и не является основой для индивидуальных профессиональных предписаний.

Epidemiology

Уровень занятости среди людей с серьезными психическими заболеваниями значительно ниже, чем в общей популяции, и многие безработные сообщают о желании работать; поддерживаемое трудоустройство было разработано отчасти для устранения этого пробела (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования, обобщенные Бондом и его коллегами, показывают, что модель поддерживаемого трудоустройства IPS обеспечивает более высокие показатели конкурентной занятости, чем традиционные профессиональные услуги, что делает ее одним из наиболее обоснованных психосоциальных вмешательств при серьезных психических заболеваниях (Bond 2008). Активное амбулаторное лечение имеет поддержку систематических обзоров в отношении результатов вовлеченности и госпитализации, которые могут лежать в основе реабилитационных усилий (Marshall 2000).

History

Психиатрическая реабилитация развивалась параллельно с деинституционализацией как способ поддержки жизни в обществе для людей, покидающих больницы длительного пребывания, опираясь на концепцию выздоровления, сформулированную Энтони (Anthony 1993). Поддерживаемое трудоустройство возникло из служб для людей с ограниченными возможностями в 1980-х годах, а модель индивидуального трудоустройства и поддержки впоследствии была стандартизирована и протестирована в рандомизированных исследованиях, создав значительную доказательную базу для подхода «сначала трудоустройство, затем обучение» (Bond 2008).

Debates

Получение работы против сохранения работы

Поддерживаемое трудоустройство надежно улучшает показатели получения конкурентных рабочих мест, но продолжаются дискуссии о том, как улучшить долгосрочное сохранение работы и как результаты варьируются в различных экономических и политических контекстах.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Что такое индивидуальное трудоустройство и поддержка (IPS)?

IPS — это стандартизированная, основанная на доказательствах модель поддерживаемого трудоустройства для людей с серьезными психическими заболеваниями, которая помогает им быстро найти конкурентную работу на основе их собственных предпочтений и обеспечивает интегрированную, постоянную поддержку, следуя философии «сначала трудоустройство, затем обучение».

Чем поддерживаемое трудоустройство отличается от традиционной профессиональной реабилитации?

Традиционные модели делают акцент на длительной допрофессиональной подготовке перед трудоустройством («сначала обучение, затем трудоустройство»), тогда как поддерживаемое трудоустройство помогает людям быстро получить реальную, конкурентную работу, а затем поддерживает их в ней («сначала трудоустройство, затем обучение»).