Модель восстановления и личностно-ориентированный уход

Модель восстановления переосмысливает цель психиатрической помощи, смещая акцент с простого контроля симптомов на помощь людям в построении удовлетворительной, полной надежд и приносящей пользу жизни, определяемой их собственными условиями. Тесно связанная с личностно-ориентированным уходом, она ставит ценности, сильные стороны и цели человека — а не только диагноз — в центр планирования и оказания помощи.

Definition

Личное восстановление — это глубоко индивидуальный процесс изменения своих установок, ценностей, чувств, целей, навыков и ролей для того, чтобы жить удовлетворительной и приносящей пользу жизнью даже с ограничениями, вызванными болезнью; личностно-ориентированный уход — это соответствующая практика организации помощи вокруг собственных предпочтений, сильных сторон и целей человека.

Scope

Эта статья охватывает концепцию личного восстановления, его основные процессы, контраст с клиническим восстановлением и связанную с этим практическую ориентацию личностно-ориентированного ухода, включая роль надежды, идентичности, смысла и поддержки со стороны равных. Это образовательный обзор руководящей концепции, а не протокол лечения для отдельного человека.

Core questions

• Чем личное восстановление отличается от клинической ремиссии симптомов?
• Какие процессы поддерживают восстановление и как службы могут их стимулировать?
• Что значит центрировать уход на человеке, а не на диагнозе?
• Какой вклад вносит поддержка со стороны равных в восстановление?

Key concepts

• Личное восстановление против клинического восстановления
• Надежда и оптимизм
• Связанность
• Идентичность и смысл
• Расширение прав и возможностей и самоопределение
• Поддержка со стороны равных
• Практика, основанная на сильных сторонах

Key theories

Восстановление как руководящее видение (Энтони)

Уильям Энтони сформулировал восстановление как нелинейный, глубоко личный процесс восстановления осмысленной жизни и чувства собственного достоинства, который может продолжаться даже при сохранении симптомов, переосмысливая восстановление как главную цель системы услуг, а не как синоним излечения.

Рамки CHIME для личного восстановления (Лими/Слейд)

Систематический синтез выявил пять процессов восстановления — Связанность (Connectedness), Надежда и оптимизм (Hope and optimism), Идентичность (Identity), Смысл жизни (Meaning in life) и Расширение прав и возможностей (Empowerment) (CHIME) — предлагая основанную на доказательствах концептуальную карту того, что включает в себя личное восстановление.

Mechanisms

Восстановление обычно описывается как нелинейный процесс, а не как фиксированная конечная точка. Концептуальные модели различают внутренние условия (надежда, исцеление, расширение прав и возможностей, связь) от внешних условий, таких как права, позитивная культура исцеления и услуги, ориентированные на восстановление (Jacobson 2001). Синтез CHIME группирует процессы восстановления в связность, надежду, идентичность, смысл и расширение прав и возможностей (Leamy 2011). Личностно-ориентированный уход реализует это путем согласования планирования помощи с собственными целями и сильными сторонами человека, а поддержка со стороны равных способствует этому через общий жизненный опыт, взаимность и ролевое моделирование надежды (Mead 2001; Solomon 2004).

Clinical relevance

Ориентация на восстановление формирует то, как медсестры психиатрической службы взаимодействуют с людьми, которых они поддерживают, — подчеркивая надежду, сотрудничество, уважение автономии и внимание к жизненным целям, выходящим за рамки симптомов. Она описывает ценностную основу и концептуальную рамку для практики, а не предписывает конкретные вмешательства для любого человека.

Evidence & guidelines

Подход к восстановлению был включен в политику психического здоровья в нескольких странах, а рамки CHIME предоставляют широко цитируемый синтез доказательств процессов личного восстановления (Leamy 2011). Обзоры поддержки со стороны равных описывают ее теоретическую основу и сообщаемые преимущества, отмечая при этом, что сила доказательств результатов варьируется (Mead 2001; Solomon 2004).

History

Концепция восстановления выросла из движений пользователей услуг/выживших и психиатрической реабилитации 1980-х годов, опираясь на рассказы от первого лица о жизни с психическим заболеванием и после него. Статья Энтони 1993 года кристаллизовала восстановление как руководящее видение для услуг, Джейкобсон и Гринли (2001) предложили раннюю концептуальную модель, а Лими и коллеги (2011) позже синтезировали литературу в рамки CHIME.

Debates

Личное против клинического восстановления

Продолжается дискуссия о том, как определенное пользователем услуг понятие личного восстановления соотносится с клинически определенной ремиссией симптомов, и как службы должны балансировать эти два аспекта, не присваивая и не сужая концепцию восстановления.

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Mary Ellen Copeland
• Patricia Deegan

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• jacobson-2001

Frequently asked questions

Означает ли восстановление излечение от психического заболевания?

Не обязательно. Личное восстановление относится к ведению осмысленной, полной надежд и приносящей пользу жизни, что может происходить даже при сохранении симптомов; оно отличается от клинического восстановления, которое относится к ремиссии симптомов.

Что означает аббревиатура CHIME?

CHIME обобщает пять процессов восстановления, выявленных в систематическом синтезе: Связанность (Connectedness), Надежда и оптимизм (Hope and optimism), Идентичность (Identity), Смысл жизни (Meaning in life) и Расширение прав и возможностей (Empowerment).