Расстройства личности кластера C (тревожно-боязливые)

Кластер C — это группа расстройств личности в DSM, характеризующаяся тревожными или боязливыми паттернами внутреннего опыта и поведения. Он включает избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности — состояния, при которых тревога, заторможенность, покорность или ригидность доминируют в межличностном и профессиональном функционировании.

Definition

Кластер C включает тревожные или боязливые расстройства личности: избегающее расстройство личности (социальная заторможенность, чувство неадекватности и гиперчувствительность к негативной оценке), зависимое расстройство личности (всеобъемлющая и чрезмерная потребность в заботе, приводящая к покорному и цепляющемуся поведению) и обсессивно-компульсивное расстройство личности (озабоченность порядком, перфекционизмом и контролем в ущерб гибкости).

Scope

Статья описывает три категории кластера C, их общий тревожно-боязливый характер и их концептуальное пересечение с тревожными расстройствами в рамках категориальной схемы DSM. Это справочно-образовательное резюме, а не руководство по диагностике или лечению.

Core questions

• Что объединяет избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства как тревожно-боязливые?
• Как избегающее расстройство личности связано с социальным тревожным расстройством?
• Как обсессивно-компульсивное расстройство личности отличается от обсессивно-компульсивного расстройства?

Key concepts

• Избегающее расстройство личности
• Зависимое расстройство личности
• Обсессивно-компульсивное (ананкастное) расстройство личности
• Тревожно-боязливый паттерн
• Поведенческое торможение и избегание вреда
• Пересечение с тревожными расстройствами

Clinical relevance

Проявления кластера C часто сопутствуют тревожным и депрессивным расстройствам и могут поддерживать избегание, зависимость или ригидность, что ограничивает функционирование даже при лечении коморбидного расстройства. Эта статья концептуально обобщает кластер и не является основанием для диагностики или ведения какого-либо отдельного человека.

Epidemiology

Расстройства кластера C являются одними из наиболее часто выявляемых расстройств личности в популяционных выборках, с комбинированными оценками от низких до высоких однозначных процентов в зависимости от инструмента и порога; обсессивно-компульсивное расстройство личности часто сообщается как одна из наиболее распространенных отдельных категорий. Популяционное исследование Торгерсена (Torgersen) перечислило кластер C среди групп, которые оно оценивало.

Evidence & guidelines

Категориальные определения соответствуют DSM-5-TR; МКБ-11 представляет эти проявления главным образом через домены черт негативной аффективности и ананкастии, а не через дискретные категории. Тайрер (Tyrer) и коллеги рассматривают классификацию и дебаты о категориальных и дименсиональных моделях.

History

Три тревожно-боязливых расстройства были сгруппированы как кластер C в DSM-III (1980). Их существенное пересечение с тревожными расстройствами и тесная связь между избегающим расстройством личности и социальным тревожным расстройством были повторяющимся источником дебатов и способствовали дименсиональной переформулировке в МКБ-11.

Debates

Отличается ли избегающее расстройство личности от социального тревожного расстройства?

Оба имеют общие основные черты социальной заторможенности и страха негативной оценки, и многие пациенты соответствуют критериям обоих, что поднимает вопрос о том, являются ли они раздельными состояниями или точками на едином континууме социальной тревожности.

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

Какие расстройства входят в кластер C?

Кластер C включает избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности, сгруппированные потому, что они имеют общие тревожные или боязливые паттерны переживаний и поведения.

Чем обсессивно-компульсивное расстройство личности отличается от обсессивно-компульсивного расстройства?

Обсессивно-компульсивное расстройство личности — это всеобъемлющий паттерн черт перфекционизма, ригидности и контроля, тогда как обсессивно-компульсивное расстройство — это состояние, связанное с тревогой, определяемое навязчивыми обсессиями и компульсиями; это два отдельных диагноза, которые могут сосуществовать.