Расстройства личности кластера B (драматически-эмоциональные)

Кластер B — это группа расстройств личности в DSM, характеризующаяся драматическим, эмоциональным или неустойчивым поведением, часто сопровождающимся трудностями в контроле импульсов и межличностных отношениях. Он включает антисоциальное, пограничное, истерическое и нарциссическое расстройства личности и охватывает наиболее интенсивно изучаемые и актуальные для лечения состояния личности.

Definition

Кластер B включает драматические, эмоциональные или неустойчивые расстройства личности: антисоциальное расстройство личности (пренебрежение и нарушение прав других), пограничное расстройство личности (нестабильность отношений, самооценки и аффекта с выраженной импульсивностью), истерическое расстройство личности (чрезмерная эмоциональность и поиск внимания) и нарциссическое расстройство личности (грандиозность, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии).

Scope

Статья описывает четыре категории кластера B, общую тему эмоциональной дисрегуляции и межличностных нарушений, а также отсылает к отдельной статье о пограничном расстройстве личности. Это справочно-образовательный обзор, а не руководство по клинической оценке или лечению.

Core questions

• Что объединяет антисоциальное, пограничное, истерическое и нарциссическое расстройства как драматически-эмоциональные?
• Почему кластер B непропорционально представлен в клинических и судебно-психиатрических учреждениях?
• Как категории кластера B соотносятся с такими доменами черт, как антагонизм и расторможенность?

Key concepts

• Антисоциальное расстройство личности
• Пограничное расстройство личности
• Истерическое расстройство личности
• Нарциссическое расстройство личности
• Эмоциональная дисрегуляция и импульсивность
• Межличностная нестабильность
• Домены черт антагонизма и расторможенности

Clinical relevance

Расстройства кластера B, особенно пограничный и антисоциальный типы, несут повышенный риск самоповреждения, суицида, употребления психоактивных веществ, а также межличностных и профессиональных нарушений, и они чрезмерно представлены в клинических и судебно-психиатрических популяциях. Эта статья концептуально обобщает кластер и не является основой для диагностики или управления состоянием какого-либо отдельного человека.

Epidemiology

Распространенность расстройств кластера B в сообществе обычно оценивается в низких однозначных процентах среди взрослых; антисоциальное расстройство личности чаще встречается у мужчин, а пограничное расстройство личности часто диагностируется в клинических условиях. Исследование Торгерсена в сообществе выявило кластер B среди групп расстройств личности, которые оно оценивало, а данные жизненного цикла показывают, что импульсивные черты часто ослабевают с возрастом.

Evidence & guidelines

Категориальные определения соответствуют DSM-5-TR; МКБ-11 представляет эти проявления через домены дименсиональных черт (в частности, расторможенность и диссоциальность) плюс необязательный квалификатор пограничного паттерна. Обзоры Тайрера и коллег, а также Ньютон-Хауза и коллег охватывают классификацию и течение.

History

Четыре драматически-эмоциональных расстройства были сгруппированы как Кластер B в DSM-III (1980). Пограничное и антисоциальное расстройства личности привлекли наибольшее количество исследований и разработок в области лечения; переход МКБ-11 к дименсиональной модели сохранил спецификатор пограничного паттерна в знак признания его клинического и доказательного значения.

Debates

Следует ли сохранять нарциссические и истерические категории?

Критики утверждают, что несколько категорий кластера B сильно пересекаются и не имеют убедительной эмпирической поддержки, а дименсиональные модели описывают их как комбинации антагонизма и других черт; сторонники отмечают клиническую узнаваемость и судебно-психиатрическую значимость категориальных ярлыков.

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

Какие расстройства входят в кластер B?

Кластер B включает антисоциальное, пограничное, истерическое и нарциссическое расстройства личности, сгруппированные из-за общих драматических, эмоциональных или неустойчивых моделей поведения.

Почему кластер B так заметен в клинических исследованиях?

Пограничное и антисоциальное расстройства личности, в частности, связаны с самоповреждением, суицидом и участием в судебно-психиатрических процессах, что стимулировало обширные эпидемиологические и лечебные исследования по сравнению с другими кластерами.