Заболеваемость раком, смертность и эпидемиологический надзор

Заболеваемость раком, смертность и эпидемиологический надзор представляют собой измерительную сторону эпидемиологии рака: систематический подсчет новых случаев рака и смертей от рака в определенных популяциях, а также реестры и статистические методы, используемые для отслеживания этих показателей во времени. Эти метрики обеспечивают картину бремени рака с учетом знаменателя, от которой зависят решения в области профилактики, скрининга и политики здравоохранения.

Definition

Эпидемиологический надзор за раком — это непрерывный, систематический сбор и анализ данных о распространенности и исходах рака — главным образом заболеваемости (новые случаи) и смертности (смерти) — в определенных популяциях, обычно через популяционные раковые регистры, для описания и мониторинга бремени рака.

Scope

Тема охватывает основные показатели распространенности рака — заболеваемость, смертность, распространенность и выживаемость — популяционные раковые регистры, которые их генерируют, и методы стандартизации (такие как стандартизация по возрасту), которые делают показатели сопоставимыми между популяциями и во времени. Она рассматривает их как описательные эпидемиологические инструменты; она не затрагивает вопросы лечения отдельных видов рака.

Core questions

• Как определяются, измеряются и стандартизируются показатели заболеваемости и смертности от рака для сравнения?
• Что такое популяционный раковый регистр и как он производит надежную статистику?
• Как различаются тенденции заболеваемости и смертности, и что указывают расхождения между ними?
• Как производятся глобальные оценки рака при неполном охвате регистрами?

Key concepts

• Показатель заболеваемости
• Показатель смертности
• Распространенность
• Выживаемость и летальность
• Возрастно-стандартизованный показатель
• Популяционный раковый регистр
• Сырые против скорректированных показателей
• Соотношение заболеваемости и смертности

Mechanisms

Заболеваемость подсчитывает новые диагнозы рака в популяции за определенный период и обычно выражается как показатель на 100 000 человеко-лет; смертность подсчитывает смерти от рака по тому же знаменателю. Поскольку риск рака резко возрастает с возрастом, сырые (грубые) показатели искажаются возрастной структурой популяции, поэтому показатели стандартизируются по возрасту к референтной популяции, чтобы обеспечить достоверное сравнение между регионами и во времени. Популяционные регистры фиксируют все новые случаи в географической области и, будучи связаны с данными о естественном движении населения, дают показатели заболеваемости, смертности, распространенности и выживаемости. Там, где охват регистрами невелик, такие учреждения, как Международное агентство по изучению рака, моделируют национальные оценки (GLOBOCAN), комбинируя наилучшие доступные местные данные со статистическими методами, подход, совершенствуемый в течение последовательных циклов оценки.

Clinical relevance

Статистика эпидемиологического надзора сообщает клиницистам и планировщикам, какие виды рака распространены, растут или снижаются, и где улучшается выживаемость — информация, которая формирует обсуждения риска и обоснование программ скрининга и профилактики. Тема описывает, как измеряется бремя рака на популяционном уровне, и предназначена для ознакомления; она не регулирует лечение какого-либо отдельного пациента.

Epidemiology

Глобальные оценки на 2022 год показывают, что мировое бремя составляет примерно 20 миллионов новых случаев рака и почти 10 миллионов смертей от рака, при этом рак легких, молочной железы и колоректальный рак являются одними из наиболее распространенных, хотя ведущие виды рака и их показатели значительно различаются в зависимости от региона, пола и уровня развития. Тенденции, измеряемые надзором — такие как снижение показателей для некоторых видов рака и рост показателей для других — сами по себе являются основным объектом изучения.

History

Систематическая регистрация рака развивалась на протяжении двадцатого века, при этом популяционные регистры распространялись по всему миру и координировались такими органами, как Международное агентство по изучению рака и Международная ассоциация раковых регистров. Серия GLOBOCAN, наряду с национальными программами, производила периодические глобальные оценки заболеваемости и смертности, в то время как крупные коллаборации, такие как исследование «Глобальное бремя болезней», поместили рак в комплексный учет бремени болезней, что позволило отслеживать тенденции на протяжении десятилетий.

Key figures

• Freddie Bray
• Jacques Ferlay
• Isabelle Soerjomataram
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• ferlay-2015
• bray-2018
• bray-2024

Frequently asked questions

Почему показатели рака стандартизируются по возрасту?

Поскольку риск рака сильно возрастает с возрастом, популяции с более старой возрастной структурой имеют более высокие сырые показатели независимо от истинного риска; стандартизация по возрасту к референтной популяции устраняет это искажение, так что показатели могут быть справедливо сравнимы между местами и во времени.

Что делает популяционный раковый регистр?

Он систематически регистрирует все новые случаи рака, возникающие в определенной географической популяции, и, связываясь с записями актов гражданского состояния, производит статистику заболеваемости, смертности, распространенности и выживаемости, которая лежит в основе надзора и исследований.