Бактериальный простатит

Бактериальный простатит — это бактериальная инфекция предстательной железы у мужчин. Условно его делят на острый бактериальный простатит, внезапное и часто тяжелое лихорадочное заболевание, и хронический бактериальный простатит, рецидивирующую инфекцию, которая является признанной причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин. Он относится к более широкой категории инфекций мочевыводящих путей, поскольку предстательная железа часто является резервуаром уропатогенов при ИМП у мужчин.

Definition

Бактериальный простатит — это инфекция предстательной железы уропатогенными бактериями, включающая острый бактериальный простатит, острое лихорадочное заболевание, и хронический бактериальный простатит, персистирующую или рецидивирующую инфекцию, выявляемую по одному и тому же организму, выделенному из простатических образцов, и связанную с рецидивирующей бактериурией.

Scope

Эта тема охватывает определение и классификацию бактериального простатита, его место в классификации простатита NIH, микробиологию и патогенез, типичные проявления, а также данные, описывающие его оценку и лечение. Это справочная и образовательная статья, которая не содержит информации о дозировках или индивидуальных рекомендациях по лечению.

Core questions

• Как бактериальный простатит отличается от небактериальных синдромов простатита в классификации NIH?
• Чем острый и хронический бактериальный простатит отличаются по проявлениям и течению?
• Почему предстательная железа считается резервуаром, способствующим рецидивирующим ИМП у мужчин?
• Какие особенности простатической инфекции влияют на выбор и продолжительность терапии?

Key concepts

• Категории I и II классификации простатита NIH
• Острый против хронического бактериального простатита
• Предстательная железа как резервуар при рецидивирующих ИМП у мужчин
• Локализация бактерий в простатических образцах
• Проникновение антимикробных препаратов в ткань предстательной железы
• Рецидивирующая бактериурия

Mechanisms

Бактериальный простатит обычно возникает в результате восходящего распространения уропатогенов, преимущественно Escherichia coli и других Enterobacterales, в протоки предстательной железы, иногда после внутрипростатического рефлюкса инфицированной мочи. Острая инфекция вызывает интенсивное воспаление и системные проявления, тогда как при хроническом бактериальном простатите микроорганизмы персистируют в железе, где они могут быть относительно защищены, и периодически распространяются в мочевыводящие пути, вызывая рецидивирующую бактериурию тем же организмом. Проникновение антимикробных препаратов в ткани и секрет предстательной железы является повторяющейся темой в литературе, объясняющей, почему хроническую простатическую инфекцию может быть трудно вылечить.

Clinical relevance

Бактериальный простатит является важной причиной инфекций мочевыводящих путей у мужчин и признанной причиной рецидивирующих инфекций, поэтому его распознавание определяет подход к обследованию мужчин с ИМП. Его место в классификации NIH прояснило различие между истинной бактериальной инфекцией и более распространенными небактериальными синдромами простатита. Эта статья описывает эти концепции для справки и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Острый бактериальный простатит относительно редок, но клинически значим, в то время как хронический бактериальный простатит составляет меньшинство мужчин, обследованных по поводу симптомов хронического простатита, большинство из которых имеют небактериальный синдром хронического простатита/хронической тазовой боли. Инфекции мочевыводящих путей в целом становятся более частыми у пожилых мужчин, у которых заболевания предстательной железы вносят свой вклад, как обсуждают Шеффер и Николь.

History

Классические работы двадцатого века установили методы локализации бактерий в предстательной железе с помощью последовательных анализов мочи и простатических образцов, отличая бактериальный простатит от других синдромов простатита. Консенсусное определение и классификация NIH 1999 года организовали простатит по категориям, формально отделив острый и хронический бактериальный простатит от синдрома хронической тазовой боли и бессимптомного воспалительного простатита, что продолжает структурировать литературу.

Debates

Как следует классифицировать и изучать синдромы хронического простатита?

Классификация NIH прояснила, что у большинства мужчин с симптомами хронического простатита нет доказанной бактериальной инфекции, сосредоточив внимание на синдроме хронической тазовой боли и поднимая постоянные вопросы о диагностике и границе с бактериальным простатитом категории II.

Key figures

• John N. Krieger
• J. Curtis Nickel
• Benjamin A. Lipsky
• Anthony J. Schaeffer

Seminal works

• krieger-1999
• lipsky-2010

Frequently asked questions

В чем разница между острым и хроническим бактериальным простатитом?

Острый бактериальный простатит — это внезапная, часто тяжелая лихорадочная инфекция предстательной железы, тогда как хронический бактериальный простатит — это персистирующая или рецидивирующая инфекция, выявляемая по выделению одного и того же организма из простатических образцов и связанная с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей у мужчин.

Как бактериальный простатит вписывается в классификацию простатита NIH?

Классификация NIH относит острый бактериальный простатит к категории I, а хронический бактериальный простатит — к категории II, отличая их от синдрома хронического простатита/хронической тазовой боли категории III и бессимптомного воспалительного простатита категории IV, при которых бактериальная инфекция не выявляется.