Фармакология анестетиков
Фармакология анестетиков — это раздел науки, изучающий лекарственные средства, используемые для достижения и поддержания анестезиологического состояния, а также для поддержки пациента в периоперационном периоде. Она охватывает агенты, вызывающие гипноз, анальгезию, амнезию и миорелаксацию, а также автономные и сердечно-сосудистые препараты, используемые для поддержания физиологической стабильности, и основывается на принципах фармакокинетики (что организм делает с лекарством) и фармакодинамики (что лекарство делает с организмом).
Definition
Фармакология анестетиков — это раздел клинической фармакологии, изучающий механизмы, распределение, эффекты и взаимодействия лекарственных средств, применяемых для достижения анестезии и управления физиологическими последствиями хирургического вмешательства и анестезии.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными классами лекарственных средств, применяемых в анестезиологии, и с количественными обоснованиями их использования: фармакокинетика анестезирующих средств, опиоидных анальгетиков, бензодиазепинов и других седативно-снотворных средств, нервно-мышечных блокаторов, а также автономных средств и вазопрессоров. Это справочный и образовательный обзор того, как действуют эти группы препаратов и как описывается их поведение, а не источник инструкций по дозированию или лечению.
Sub-topics
Core questions
- Каковы основные классы препаратов, используемых для достижения и поддержания анестезии, и какой вклад каждый из них вносит в анестезиологическое состояние?
- Как фармакокинетические и фармакодинамические принципы объясняют начало, интенсивность и прекращение действия анестезирующих препаратов?
- Как анестезирующие средства взаимодействуют друг с другом, а также с физиологией и сопутствующими заболеваниями пациента?
Key concepts
- Фармакокинетика и фармакодинамика
- Гипноз, анальгезия, амнезия и миорелаксация как компоненты анестезии
- Зависимости «доза-ответ» и «концентрация-эффект»
- Контекстно-зависимое время полувыведения
- Лекарственные взаимодействия и синергизм
- Агенты-антагонисты и антагонизм
Mechanisms
Представленные здесь группы препаратов действуют на различные молекулярные мишени. Многие общие анестетики и седативно-снотворные средства усиливают ингибирующую передачу сигналов через ГАМК-А-рецепторы в центральной нервной системе, в то время как опиоиды действуют на опиоидные рецепторы, сопряженные с G-белком, для достижения анальгезии; нервно-мышечные блокаторы действуют на никотиновый ацетилхолиновый рецептор нервно-мышечного соединения, а автономные средства действуют через адренергические и холинергические рецепторы, модулируя сердечно-сосудистый тонус. Для всех этих классов препаратов временной ход эффекта определяется фармакокинетикой — абсорбцией, распределением, метаболизмом и элиминацией — так что такие понятия, как контекстно-зависимое время полувыведения, описывают, как продолжительность эффекта зависит от длительности введения препарата.
Clinical relevance
Понимание фармакологии анестетиков лежит в основе рационального, безопасного выбора и комбинирования периоперационных препаратов, а также интерпретации их взаимодействий и побочных эффектов. Представленный здесь материал описывает, как эти классы препаратов характеризуются и обосновываются для образовательных целей; он не является предписывающим и не содержит рекомендаций по дозированию или индивидуализированному лечению.
Evidence & guidelines
Фармакология анестезирующих средств основывается на обширном объеме контролируемых фармакокинетико-фармакодинамических модельных исследований, механистической нейронауки и рандомизированных сравнений агентов, обобщенных в учебниках по анестезиологии и клинической фармакологии, а также в материалах профессиональных обществ. Отдельные тематические узлы цитируют репрезентативные первичные исследования и обзоры для каждого класса препаратов.
History
Фармакология анестетиков развивалась от эмпирического внедрения ингаляционных и внутривенных средств в XIX и XX веках до количественной дисциплины по мере развития фармакокинетико-фармакодинамического моделирования в конце XX века. Формализация таких концепций, как контекстно-зависимое время полувыведения, Хьюзом, Глассом и Джейкобсом (1992) и молекулярная характеристика анестетических мишеней, рассмотренная Рудольфом и Антковяком (2004), иллюстрируют переход от описания к пониманию, основанному на механизмах и моделях.
Key figures
- Steven L. Shafer
- Peter S. A. Glass
- Uwe Rudolph
Related topics
Seminal works
- hughes-1992
- rudolph-2004
Frequently asked questions
- Что охватывает фармакология анестетиков?
- Она охватывает лекарственные средства, используемые для достижения и поддержания анестезии, а также для физиологического управления состоянием пациента: снотворные и седативные средства, опиоидные анальгетики, нервно-мышечные блокаторы, а также автономные и вазоактивные препараты, наряду с фармакокинетическими и фармакодинамическими принципами, описывающими их поведение.
- Почему фармакокинетика так важна в анестезиологии?
- Поскольку анестезирующие препараты титруются в ответ на быстро меняющийся хирургический стимул, начало и особенно прекращение их действия имеют решающее значение; фармакокинетические концепции, такие как контекстно-зависимое время полувыведения, описывают, как время восстановления зависит от продолжительности введения.