Возрастные изменения в репродуктивной физиологии
Репродуктивная физиология не является статичной на протяжении всей жизни: она формируется до рождения, активируется в период полового созревания, поддерживается в репродуктивные годы, а затем постепенно угасает. Эта область рассматривает возрастные изменения как единую дугу развития, от половой дифференциации эмбриона до полового созревания, зрелого репродуктивного периода и старения гонадальной функции в более позднем возрасте.
Definition
Возрастные изменения в репродуктивной физиологии — это упорядоченные, зависящие от возраста трансформации гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и самих гонад на протяжении всей жизни, охватывающие начало, поддержание и снижение репродуктивной способности.
Scope
Эта область ориентирует читателя на то, как репродуктивная функция изменяется с хронологическим и биологическим возрастом у обоих полов. Она связывает пять тем: пренатальную половую дифференциацию и развитие гонад, половое созревание и половое созревание, менопаузальный и андропаузальный переходы, репродуктивное старение и старение гонад, а также возрастное снижение фертильности. Это обзор нормальной физиологии и ее динамики на протяжении жизни, а не клиническое руководство.
Sub-topics
Core questions
- Как формируется и строится репродуктивная система до начала репродуктивной функции?
- Что реактивирует гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось в период полового созревания?
- Почему женская репродуктивная функция резко прекращается в менопаузе, в то время как мужское угасание происходит постепенно?
- Какие биологические процессы вызывают снижение фертильности, предшествующее явному репродуктивному сбою?
Key concepts
- Гипоталамо-гипофизарно-гонадная (ГГГ) ось
- Половая дифференциация и гонадное определение пола
- Половое созревание и реактивация пульсации ГнРГ
- Овариальный резерв и фиксированный пул фолликулов
- Менопауза и климактерический переход
- Андропауза / гипогонадизм позднего начала
- Репродуктивное старение
- Хронологический против биологического репродуктивного возраста
Mechanisms
В основе каждого этапа лежит общая ось: гипоталамический гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), которые действуют на гонады, производя гаметы и половые стероиды, при этом обратная связь замыкает цикл. В фетальном периоде гонада формируется и, у мужчин, секретирует гормоны, которые маскулинизируют тракт; затем ось в значительной степени находится в состоянии покоя в детстве и реактивируется в период полового созревания за счет увеличения пульсации ГнРГ. Женская траектория характеризуется невозобновляемым пулом овариальных фолликулов, который закладывается до рождения и постепенно истощается, кульминируя в менопаузе, когда пул функционально исчерпан; мужская траектория демонстрирует более медленное, частичное снижение уровня тестостерона и сперматогенеза, а не резкое прекращение (te-velde-pearson-2002, broekmans-2009, abreu-kaiser-2016).
Clinical relevance
Понимание нормальной возрастной структуры репродуктивной физиологии лежит в основе того, как клиницисты интерпретируют репродуктивный анамнез, функцию гонад и сроки фертильности на протяжении всей жизни. Концепция Рабочей группы по стадиям репродуктивного старения (Stages of Reproductive Aging Workshop) иллюстрирует, как эти переходы описываются и классифицируются для исследовательских и справочных целей. Эта область характеризует нормальную физиологию и ее динамику на протяжении жизни и не является основой для индивидуальной диагностики или принятия решений о лечении (harlow-2012).
Epidemiology
Репродуктивные переходы являются популяционными явлениями с характерными возрастными распределениями: половое созревание и менопауза происходят в достаточно предсказуемых возрастных окнах, которые варьируются в зависимости от популяции и секулярных тенденций, а возрастное снижение фертильности ускоряется задолго до менопаузы. Изменчивость репродуктивного старения между индивидуумами сама по себе является центральной темой этой области (te-velde-pearson-2002).
History
Представление о репродуктивной физиологии на протяжении жизни было сформировано из нескольких традиций: экспериментальная эмбриология установила, как определяется пол и дифференцируется тракт, ауксология и эндокринология охарактеризовали стадии полового созревания, а репродуктивная эндокринология описала динамику овариальных фолликулов и менопаузальный переход. Рабочая группа по стадиям репродуктивного старения (STRAW) и ее обновление 2012 года закрепили общий словарь для континуума женского репродуктивного старения (harlow-2012, broekmans-2009).
Related topics
Seminal works
- te-velde-pearson-2002
- broekmans-2009
- harlow-2012
Frequently asked questions
- Является ли репродуктивное старение тем же самым, что и общее старение?
- Они пересекаются, но не идентичны. Репродуктивное старение относится конкретно к снижению гонадной и репродуктивной функции, которое у женщин может опережать общее соматическое старение, поскольку пул овариальных фолликулов фиксирован при рождении и истощается по своему собственному графику.
- Почему такие разные этапы жизни рассматриваются как одна область?
- Потому что это этапы единого континуума, управляемого одной и той же гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью; дифференциация строит систему, половое созревание включает ее, а старение выключает, поэтому их лучше всего понимать вместе.