Адвокация и системные изменения

Адвокация в сфере здравоохранения — это организованные усилия, направленные на получение политической приверженности, поддержки политики, социального принятия и ресурсов для достижения цели в области здравоохранения. Вместе с системными изменениями, это часть укрепления здоровья, которая стремится изменить правила, институты и властные отношения, определяющие условия для здоровья, а не только поведение отдельных людей.

Definition

Адвокация в сфере здравоохранения — это совокупность индивидуальных и социальных действий, направленных на получение политической приверженности, поддержки политики, социального принятия и системной поддержки для конкретной цели или программы в области здравоохранения; системные изменения относятся к адвокации и другим действиям, направленным на изменение структур, политики и норм системы, а не ее индивидуальных результатов.

Scope

Эта тема охватывает адвокацию как стратегию укрепления здоровья и более широкую идею системных изменений: создание коалиций, формирование государственной политики, мобилизацию сообществ и изменение институциональных норм в сторону равенства в отношении здоровья. Она носит справочно-образовательный характер, описывая функции и основы адвокации, а не давая инструкции по конкретной кампании.

Core questions

• Какие функции выполняет адвокация в укреплении здоровья?
• Как адвокация и мобилизация сообществ преобразуются в изменения политики и систем?
• Кто обладает властью над детерминантами здоровья и как на нее влияют?
• Как оцениваются усилия по адвокации и их результаты?

Key concepts

• Адвокация как функция укрепления здоровья
• Создание коалиций и мобилизация сообществ
• Политика и формирование повестки дня
• Расширение прав и возможностей и организация сообществ
• Системные изменения и сдвиг норм
• Межсекторальное партнерство

Key theories

Адвокация как путь к сокращению неравенства в отношении здоровья

Адвокация связывает укрепление здоровья с политическими и структурными причинами неравенства, работая над изменением политики и властных отношений, а не только индивидуальных обстоятельств.

Mechanisms

Адвокация действует путем вынесения проблемы на общественную и политическую повестку дня, ее убедительного формулирования, создания коалиций и мобилизации избирателей, а также оказания организованного давления или партнерства на лиц, принимающих решения, и институты. В случае успеха она изменяет законы, бюджеты, организационные практики и социальные нормы — системные условия, которые формируют здоровье, — и таким образом связывает укрепление здоровья с вышестоящими и структурными детерминантами. Партисипативные подходы, такие как исследования, основанные на участии сообществ, связывают затронутые сообщества с этим процессом и могут усилить как легитимность, так и воздействие.

Clinical relevance

Адвокация объясняет, как медицинские работники и организации могут способствовать изменению условий, вызывающих заболевания, помимо непосредственного ухода, путем поддержки изменений в политике и системах. Тема описывает стратегию на уровне населения и политическую стратегию и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

History

Адвокация была названа одним из трех основных направлений деятельности по укреплению здоровья — наряду с обеспечением и посредничеством — в Оттавской хартии ВОЗ 1986 года. Концепция Карлайла 2000 года явно связала адвокацию с неравенством в отношении здоровья, а Комиссия ВОЗ по социальным детерминантам здоровья (2008) подчеркнула политические и межсекторальные действия, в то время как исследования, основанные на участии сообществ, развили обоснование адвокации в затронутых сообществах.

Debates

Как оценивать адвокацию

Поскольку адвокация работает через длительные, зависящие от обстоятельств политические процессы, существует дискуссия о том, как приписывать изменения в политике или системах усилиям по адвокации и какие показатели осмысленно отражают ее вклад.

Key figures

• Sandra Carlisle
• Nina Wallerstein
• Michael Marmot

Seminal works

• who-ottawa-1986
• carlisle-2000
• marmot-2008-csdh

Frequently asked questions

Что такое адвокация в укреплении здоровья?

Это организованные индивидуальные и социальные действия для получения политической приверженности, поддержки политики, социального принятия и ресурсов для достижения цели в области здравоохранения; Оттавская хартия перечисляет ее как одно из основных направлений деятельности по укреплению здоровья.

Как адвокация связана с системными изменениями?

Адвокация является основным средством достижения системных изменений: влияя на политику, институты и нормы, она направлена на изменение структурных условий, которые формируют здоровье, а не только индивидуальное поведение.