Анатомия брюшной полости и таза в разрезе

В поперечном сечении брюшная полость и таз представляют собой паренхиматозные и полые органы, крупные сосуды, а также брюшинное и забрюшинное пространства в многослойном, зависящем от уровня расположении. КТ и МРТ позволяют визуализировать печень, селезенку, поджелудочную железу, почки, кишечник, мочевой пузырь и репродуктивные органы, а также уточнить компартменты и пространства, которые организуют их взаимосвязи.

Definition

Секционная анатомия брюшной полости и таза — это послойное расположение органов брюшной полости и таза, сосудов, а также брюшинного и забрюшинного пространств, отображаемое на аксиальных, корональных и сагиттальных поперечных срезах.

Scope

Тема охватывает нормальную секционную анатомию брюшной полости и таза: паренхиматозные органы (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники), желудочно-кишечный тракт, брюшную аорту и нижнюю полую вену, брюшинное и забрюшинное пространства и их границы, а также органы таза, отображаемые на стандартных плоскостях визуализации. Это справочная и образовательная ориентация по нормальной анатомии, а не руководство по интерпретации заболеваний.

Core questions

• Какие органы брюшной полости и таза появляются на данном аксиальном уровне от диафрагмы до тазового дна?
• Как различаются брюшинные и забрюшинные компартменты в разрезе?
• Как идентифицируются сегменты печени и сосудистые ориентиры брюшной полости?

Key concepts

• Паренхиматозные органы (печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, надпочечники)
• Сегменты печени по Куино
• Желудочно-кишечный тракт в разрезе
• Брюшинные пространства и карманы
• Забрюшинные компартменты
• Брюшная аорта и нижняя полая вена
• Органы таза (мочевой пузырь, прямая кишка, репродуктивные органы)
• Брыжеечные и связочные прикрепления

Mechanisms

На аксиальных изображениях верхняя часть брюшной полости на уровне диафрагмы показывает печень и селезенку, фланкирующие желудок, при этом поджелудочная железа и начала чревного ствола и верхней брыжеечной артерии появляются немного ниже; почки и крупные сосуды лежат в забрюшинном пространстве; далее, петли кишечника занимают центральную часть брюшной полости, а затем таз, где мочевой пузырь, прямая кишка и репродуктивные органы расположены в пределах костного таза. Брюшинная полость и забрюшинное пространство организованы в компартменты, ограниченные фасциальными плоскостями и связочными прикреплениями, и распознавание этих пространств объясняет взаимосвязи и пути распространения жидкости и патологических процессов. Печень условно делится на сегменты, определяемые портальными и печеночными венозными ориентирами. КТ и МРТ отображают эти структуры, при этом внутривенное и внутриполостное контрастирование помогает отделить сосуды, контрастируемые органы и кишечник от окружающих мягких тканей.

Clinical relevance

Знание нормальной секционной анатомии брюшной полости и таза, а также компартментов, которые ее организуют, является необходимым условием для чтения КТ и МРТ тела, которые играют центральную роль в визуализации брюшной полости и таза. Данная статья описывает нормальную анатомию для образовательной ориентации и не является руководством по диагностике или лечению.

Evidence & guidelines

Секционная анатомия брюшной полости и таза документирована в исчерпывающих анатомических текстах и атласах изображений; сегментарная анатомия печени основана на анатомических работах Куино (Couinaud), а организация брюшинного и забрюшинного пространств подробно описана в справочных работах по радиологической анатомии брюшной полости.

History

Поперечная визуализация брюшной полости и таза стала практичной с появлением компьютерной томографии в 1973 году, которая впервые непосредственно отобразила паренхиматозные органы и пространства между ними. Сегментарное описание печени Куино и работы Мейерса (Meyers) по динамической анатомии брюшинного и забрюшинного пространств предоставили анатомические основы, которые секционная визуализация теперь рутинно применяет.

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

Что такое сегменты печени по Куино?

Это деление печени на функционально независимые сегменты, определяемые ветвлением воротной и печеночных вен, схема, широко используемая для локализации структур в печени на поперечных срезах.

Почему важно, является ли структура внутрибрюшинной или забрюшинной?

Брюшинные и забрюшинные компартменты ограничены фасциальными плоскостями, поэтому расположение органа в них определяет его взаимосвязи с соседними структурами и пути, по которым могут распространяться жидкость и патологические процессы.