Анатомия желудочно-кишечного тракта в лучевой диагностике

Анатомия желудочно-кишечного тракта в лучевой диагностике — это изучение нормального строения пищеварительного тракта, как он выглядит на радиологических исследованиях, от контрастной флюороскопии до поперечных КТ и МРТ. Она описывает пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, их слои стенки и брыжеечные прикрепления, а также методы дистензии просвета и контрастирования, используемые для их визуализации.

Definition

Анатомия желудочно-кишечного тракта в лучевой диагностике — это изображение нормальных пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, их слоев стенки и брыжеечных взаимоотношений с помощью флюороскопических и поперечных методов, отображаемых с адекватной дистензией просвета и контрастированием.

Scope

Эта тема охватывает нормальную анатомию желудочно-кишечного тракта при лучевой диагностике: ход и калибр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки и толстой кишки; нормальную толщину и стратификацию стенки кишечника; брыжеечные и перитонеальные взаимоотношения; а также роль дистензии просвета и контрастирования в специализированных методах, таких как КТ- и МР-энтерография. Это справочно-образовательный материал, описывающий нормальную анатомию и методику, а не диагностику или лечение.

Core questions

• Как обычно идентифицируются сегменты кишечника и оценивается толщина их стенки при поперечной визуализации?
• Как дистензия просвета и контрастирование изменяют изображение кишечника?
• Как брыжеечные и перитонеальные прикрепления организуют нормальную анатомию брюшной полости?

Key concepts

• Сегментарная анатомия кишечника (пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник)
• Нормальная толщина и стратификация стенки кишечника
• Дистензия просвета и энтеральный контраст
• Методика КТ- и МР-энтерографии
• Брыжейка и перитонеальные складки
• Флюороскопические контрастные исследования

Mechanisms

Полый кишечник хорошо визуализируется только в растянутом состоянии, поэтому специализированные методы заполняют его просвет положительным, нейтральным или отрицательным контрастом перед исследованием. При КТ- и МР-энтерографии большой объем нейтрального энтерального контраста растягивает тонкий кишечник, что позволяет оценить нормальную тонкую, равномерно накапливающую контраст стенку и ее складчатый рисунок; внутривенный контраст затем показывает накопление контраста стенкой. При поперечных исследованиях нормальная стенка кишечника тонкая и может демонстрировать стратификацию, а сегменты прослеживаются по их характерному расположению, калибру и рисунку складок, при этом брыжейка и ее сосуды организуют петли. Исследования, сравнивающие КТ- и МР-энтерографию, показывают, что оба метода могут разрешать нормальную и патологически измененную стенку тонкого кишечника со значительным совпадением результатов (Jensen, 2011). Флюороскопические контрастные исследования остаются способом отображения контура просвета и моторики в реальном времени.

Clinical relevance

Распознавание нормальной сегментарной анатомии, толщины стенки и брыжеечных взаимоотношений кишечника при правильно выполненном исследовании является необходимым условием для интерпретации изображений желудочно-кишечного тракта. Данная статья описывает нормальную анатомию и методику получения изображений для образовательных целей и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Сравнительные исследования изображений показывают, что нормальная и воспаленная стенка тонкого кишечника согласованно отображается при КТ- и МР-энтерографии (Jensen, 2011), а нормальная поперечная и флюороскопическая анатомия кишечника описана в стандартных справочниках по радиологии желудочно-кишечного тракта (Gore & Levine, 2021) и анатомических текстах (Standring, 2020).

History

Визуализация желудочно-кишечного тракта началась с бариевой флюороскопии, которая долгое время определяла анатомию просвета, и сместилась в сторону поперечных КТ и МРТ, поскольку многодетекторные и быстрые МР-методы сделали рутинными исследования стенки кишечника и брыжейки с дистензией и контрастным усилением.

Seminal works

• jensen-2011
• gore-levine-2021

Frequently asked questions

Почему дистензия просвета важна для анатомии желудочно-кишечного тракта при лучевой диагностике?

Коллабированная петля кишечника может имитировать утолщение стенки, поэтому энтеральный контраст растягивает просвет и позволяет надежно увидеть нормальную тонкую, равномерно накапливающую контраст стенку и рисунок складок.

Как идентифицируется каждый сегмент кишечника при поперечной визуализации?

Сегменты прослеживаются по их характерному расположению, калибру, рисунку складок и брыжеечному прикреплению, которые в совокупности отличают пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.