Distúrbios da Voz e da Fluência
Os distúrbios da voz e da fluência são um grupo de distúrbios da comunicação em que a produção da voz (fonação), a modelagem da ressonância vocal ou o fluxo suave da fala são interrompidos. Eles se inserem na patologia da fala e da linguagem e abrangem condições desde rouquidão causada por patologia laríngea, passando por desequilíbrios de ressonância, até gagueira e quebras de fluência relacionadas. Esta área orienta o leitor sobre como esses distúrbios são definidos, classificados e estudados.
Definition
Distúrbios da voz e da fluência são distúrbios que afetam a qualidade, o tom, a intensidade ou a ressonância da voz (distúrbios da voz) ou a velocidade e o ritmo da fala (distúrbios da fluência), decorrentes de causas orgânicas, neurológicas ou funcionais e avaliados dentro da patologia da fala e da linguagem.
Scope
A área abrange distúrbios da fonação (a laringe e a voz que ela produz), da ressonância (como o trato vocal modela o som, incluindo a nasalidade) e da fluência (o ritmo e a continuidade da fala). Ela agrupa quatro entradas de tópicos: disfonia e patologia da voz, gagueira e distúrbios da fluência, distúrbios da ressonância e disfonia por tensão muscular e mau uso da voz. O tratamento é metodológico e descritivo, situando cada tópico entre classificações reconhecidas, em vez de fornecer instruções clínicas.
Sub-topics
Key concepts
- Fonação e a laringe
- Ressonância e o trato vocal
- Fluência e o ritmo da fala
- Distúrbios da voz orgânicos versus funcionais
- Avaliação perceptual e acústica
- Mau uso da voz e hiperfunção vocal
Mechanisms
A voz é produzida quando o fluxo de ar dos pulmões faz as pregas vocais vibrarem na laringe; o som resultante é então filtrado e modelado pelas cavidades de ressonância da faringe, boca e nariz. Os distúrbios da voz surgem quando a estrutura ou função laríngea é alterada — por lesões, alterações neurológicas ou padrões de mau uso — de modo que a vibração das pregas vocais se torna irregular ou exige esforço, produzindo rouquidão, voz soprosa, tensão ou anormalidades de tom e intensidade. Os distúrbios de ressonância surgem quando o acoplamento entre as cavidades oral e nasal é anormal, mais frequentemente por disfunção velofaríngea, resultando em hipernasalidade ou hiponasalidade. Os distúrbios da fluência, como a gagueira, refletem interrupções no tempo e na coordenação da produção motora da fala, muitas vezes surgindo na primeira infância e envolvendo fatores motores, linguísticos e temperamentais interativos.
Clinical relevance
Os distúrbios da voz e da fluência afetam uma parcela substancial da população e podem acarretar consequências ocupacionais e psicossociais, particularmente para pessoas cujo trabalho depende da voz. Compreender como esses distúrbios são definidos e classificados apoia a leitura crítica da literatura de avaliação e resultados. Esta entrada descreve o campo para referência e não é uma base para diagnóstico ou para decisões de tratamento individual.
Epidemiology
Estudos populacionais indicam que os distúrbios da voz são comuns, com estimativas de prevalência ao longo da vida na população geral frequentemente relatadas em torno de três em cada dez e mais altas entre usuários vocais ocupacionais, como professores (Roy 2004). A gagueira do desenvolvimento geralmente começa nos anos pré-escolares, afetando uma minoria substancial de crianças pequenas com altas taxas de recuperação natural e uma prevalência persistente menor na idade adulta (Yairi & Ambrose 2013). Os distúrbios de ressonância estão intimamente associados à fissura palatina e à disfunção velofaríngea (Kummer 2011).
Evidence & guidelines
Órgãos profissionais em otorrinolaringologia e patologia da fala e da linguagem publicaram orientações baseadas em evidências para partes desta área; a Diretriz de Prática Clínica da AAO-HNS sobre rouquidão (disfonia) é um exemplo proeminente que aborda a avaliação de problemas de voz em todas as faixas etárias (Stachler 2018). Grande parte da base de evidências subjacente é observacional para prevalência e risco (Roy 2004) e inclui ensaios controlados para intervenções de fluência específicas, conforme detalhado nas entradas de tópicos individuais.
Key figures
- Nelson Roy
- Ehud Yairi
- Ann W. Kummer
- Robert J. Stachler
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2004
- yairi-ambrose-2013
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre um distúrbio da voz e um distúrbio da fluência?
- Um distúrbio da voz afeta o som que a laringe produz — sua qualidade, tom, intensidade ou ressonância — enquanto um distúrbio da fluência, como a gagueira, afeta o ritmo e a continuidade da fala, em vez de sua qualidade sonora.
- Os distúrbios da voz são comuns?
- Estudos populacionais relatam que os distúrbios da voz são comuns ao longo da vida e são notavelmente mais frequentes entre usuários vocais ocupacionais, como professores (Roy 2004).