Transtornos dos Sons da Fala e Articulação
Transtornos dos sons da fala (TSF) são condições em que uma pessoa apresenta dificuldade persistente em produzir os sons da fala com precisão, de modo que a fala é menos inteligível do que o esperado para a idade e o dialeto. Esta área agrupa os transtornos da fala relacionados à produção, abrangendo erros motor-fonéticos, padrões fonológicos baseados em regras, comprometimentos neuromusculares da fala motora e problemas de ressonância ligados a anomalias estruturais.
Definition
Transtornos dos sons da fala são dificuldades na percepção, produção motora ou representação fonológica dos sons da fala que resultam em erros de articulação ou fonologia e inteligibilidade reduzida da fala, ocorrendo com ou sem uma causa estrutural ou neurológica identificável.
Scope
A área orienta o leitor sobre como a produção dos sons da fala pode ser comprometida e sobre as amplas distinções que clínicos e pesquisadores utilizam para classificar essas falhas. Abrange transtornos de articulação (fonéticos), transtornos fonológicos (cognitivo-linguísticos), transtornos motores da fala (disartria e apraxia da fala) e problemas de fala associados a fissura palatina e insuficiência velofaríngea. Trata-os como uma taxonomia de referência de transtornos da comunicação, não como uma fonte de manejo clínico individualizado.
Sub-topics
Core questions
- O que distingue um erro de articulação (fonético) de um padrão de erro fonológico (linguístico)?
- Quando uma diferença nos sons da fala é desenvolvimental e autolimitada versus um transtorno que requer avaliação?
- Como os transtornos motores da fala são separados das causas fonológicas e estruturais da fala imprecisa?
- Como anomalias estruturais, como a fissura palatina, alteram a fala e a ressonância?
Key concepts
- Articulação versus fonologia
- Inteligibilidade da fala
- Erro fonético versus fonêmico
- Controle motor da fala
- Função velofaríngea e ressonância
- Transtorno dos sons da fala desenvolvimental versus persistente
- Diagnóstico diferencial e classificação
Mechanisms
A fala precisa requer representações fonológicas intactas, um sistema de planejamento motor que sequencia os alvos articulatórios, a execução neuromuscular desses movimentos e um trato vocal estruturalmente adequado que possa moldar e valvar o fluxo de ar. Os transtornos nesta área correspondem a falhas em diferentes pontos dessa cadeia: transtornos fonológicos refletem dificuldade com o sistema de sons como um conjunto organizado de contrastes; transtornos de articulação refletem dificuldade com a realização motor-fonética de sons específicos; transtornos motores da fala refletem planejamento prejudicado (apraxia) ou execução neuromuscular prejudicada (disartria); e transtornos de fissura ou velofaríngeos refletem uma incapacidade estrutural de direcionar e valvar o fluxo de ar, alterando a articulação e a ressonância. Sistemas de classificação como os de Shriberg e Dodd tentam subgrupar crianças pelo nível presumido de comprometimento.
Clinical relevance
Os transtornos dos sons da fala estão entre as razões mais comuns pelas quais as crianças são encaminhadas para serviços de fonoaudiologia, e os transtornos motores da fala e os relacionados a fissuras são centrais para o cuidado neurológico e craniofacial em adultos. Compreender as categorias amplas ajuda os leitores a interpretar relatórios de avaliação e a literatura de pesquisa. Esta entrada descreve como esses transtornos são conceituados e não é um guia para diagnosticar ou tratar qualquer indivíduo.
Epidemiology
Dificuldades nos sons da fala são comuns na primeira infância e se resolvem para muitas crianças; um estudo de coorte populacional relatou transtorno persistente dos sons da fala em aproximadamente 1 em cada 25 crianças aos oito anos de idade, com meninos e crianças com dificuldade de linguagem anterior super-representados (Wren et al., 2016). As estimativas de prevalência variam com a definição utilizada, a idade examinada e se os erros de desenvolvimento são contados como transtorno.
History
A correção da fala no início do século XX tratava as disarticulações em grande parte como hábitos motores a serem reeducados. A partir da década de 1970, a fonologia linguística reformulou muitos erros infantis como padrões regidos por regras que afetam o sistema de sons, e Shriberg e colegas propuseram sistemas de classificação diagnóstica para separar subgrupos. Paralelamente, o trabalho de Darley, Aronson e Brown sobre disartria estabeleceu o estudo perceptual dos transtornos motores da fala, e equipes craniofaciais desenvolveram a avaliação da fala relacionada a fissuras e ressonância, produzindo a área diferenciada vista hoje.
Key figures
- Lawrence Shriberg
- Barbara Dodd
- Frederic Darley
- Ann Kummer
Related topics
Seminal works
- shriberg-1982
- dodd-2014
- wren-2016
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre um transtorno de articulação e um transtorno fonológico?
- Um transtorno de articulação é a dificuldade em produzir fisicamente sons específicos da fala (um problema fonético), enquanto um transtorno fonológico é a dificuldade em organizar o sistema de sons nos contrastes que uma língua utiliza (um problema linguístico); a mesma criança pode apresentar características de ambos.
- Os transtornos dos sons da fala são o mesmo que transtornos de linguagem?
- Não. Os transtornos dos sons da fala dizem respeito a como os sons são produzidos, enquanto os transtornos de linguagem dizem respeito a vocabulário, gramática e significado; eles podem ocorrer concomitantemente, mas são conceitualmente distintos.