Uveíte

Uveíte é a inflamação da úvea, a camada média e vascular do olho que compreende a íris, o corpo ciliar e a coroide, e das estruturas intraoculares adjacentes. A uveíte anterior, que afeta a íris e o corpo ciliar, é a forma mais comum e uma doença característica do segmento anterior; a uveíte como um todo é uma causa importante de perda visual em adultos em idade ativa.

Definition

Uveíte é a inflamação intraocular envolvendo a úvea (íris, corpo ciliar, coroide), classificada anatomicamente pelo local primário da inflamação em anterior, intermediária, posterior e panuveíte, conforme padronizado pelo Grupo de Trabalho SUN.

Scope

Este verbete abrange a definição e a classificação anatômica da uveíte (anterior, intermediária, posterior, panuveíte) de acordo com o arcabouço do Grupo de Trabalho SUN, os mecanismos imunológicos envolvidos, as associações sistêmicas comuns e o impacto da perda visual relacionada à uveíte. É uma visão geral de referência e não fornece orientação diagnóstica ou de tratamento. Como um tópico do segmento anterior, foca na uveíte anterior, ao mesmo tempo em que observa a classificação mais ampla.

Key concepts

• Classificação anatômica (anterior, intermediária, posterior, panuveíte)
• Nomenclatura do Grupo de Trabalho SUN
• Uveíte anterior (irite, iridociclite)
• Uveíte associada ao HLA-B27
• Uveíte infecciosa versus não infecciosa
• Inflamação intraocular imunomediada
• Complicações: catarata, glaucoma, edema macular

Mechanisms

A uveíte surge quando o privilégio imune intraocular é violado e células inflamatórias entram no olho. A uveíte não infecciosa é em grande parte imunomediada, frequentemente associada a condições sistêmicas e ao antígeno HLA-B27 na uveíte anterior aguda, enquanto a uveíte infecciosa resulta da invasão direta por organismos como herpesvírus, Toxoplasma ou Mycobacterium tuberculosis. Na uveíte anterior, células inflamatórias e proteínas extravasam para o humor aquoso (células e "flare"), e podem se depositar no endotélio corneano (precipitados ceráticos) ou formar aderências entre a íris e o cristalino (sinéquias posteriores). A inflamação persistente ou recorrente impulsiona as complicações, catarata, pressão intraocular elevada e edema macular, que respondem por grande parte da perda visual associada.

Clinical relevance

A uveíte é uma causa significativa de deficiência visual prevenível em populações em idade ativa, e sua classificação anatômica e associações sistêmicas guiam como os clínicos investigam a inflamação intraocular. Este verbete descreve a doença para referência e estudo e não é uma base para diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A uveíte anterior é a forma anatômica mais comum, particularmente na forma de doença aguda e recorrente associada ao HLA-B27 e espondiloartropatias. Estudos de populações com uveíte mostram que uma proporção significativa de pacientes sofre perda visual, grande parte dela de complicações tratáveis, como catarata e edema macular, ressaltando a uveíte como uma causa de cegueira evitável em idade ativa.

History

Antes da padronização, a terminologia da uveíte variava amplamente entre os centros, dificultando a comparabilidade da pesquisa. O primeiro workshop internacional do Grupo de Trabalho para a Padronização da Nomenclatura da Uveíte (SUN) (relatado em 2005) estabeleceu definições de consenso, uma classificação anatômica e esquemas de graduação para células e "flare" da câmara anterior, que permanecem o arcabouço de referência para descrever e relatar a uveíte.

Debates

Classificação anatômica versus etiológica

O esquema anatômico SUN classifica a uveíte pelo local primário da inflamação, mas os clínicos também precisam de categorização etiológica (infecciosa versus não infecciosa, sindrômica); conciliar esses arcabouços complementares permanece um esforço contínuo de nomenclatura.

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

O que é uveíte anterior?

A uveíte anterior é uma inflamação centrada na parte frontal da úvea, a íris (irite) e o corpo ciliar (iridociclite). É a forma mais comum de uveíte e se apresenta com um olho vermelho, doloroso e sensível à luz, e células inflamatórias na câmara anterior.

A uveíte é sempre causada por uma infecção ocular?

Não. A uveíte pode ser infecciosa (por exemplo, herpesvírus, toxoplasmose ou tuberculose) ou não infecciosa e imunomediada, frequentemente ligada a condições sistêmicas como as espondiloartropatias associadas ao HLA-B27. Distinguir as duas é central para a avaliação.