Distúrbios do Trato Urinário e Incontinência

Os distúrbios do trato urinário e a incontinência abrangem as condições que perturbam o armazenamento e a micção da urina, desde infecções e obstruções até a perda involuntária de urina. Na enfermagem renal, são problemas funcionais comuns que afetam a dignidade, a integridade da pele e a qualidade de vida, sendo um foco principal de avaliação, educação e suporte à continência.

Definition

Incontinência urinária é a queixa de qualquer perda involuntária de urina; a categoria mais ampla de distúrbios do trato urinário inferior engloba sintomas de armazenamento (como urgência, frequência e incontinência), sintomas de esvaziamento e sintomas pós-miccionais, definidos dentro da terminologia padronizada da International Continence Society (Abrams et al., 2002).

Scope

Este tópico aborda os principais distúrbios de armazenamento e micção do trato urinário inferior, a terminologia padronizada utilizada para descrevê-los e os principais tipos de incontinência urinária e sua carga. É um material de referência sobre as condições e sua avaliação, não um guia para prescrição ou para planos individuais de tratamento da continência.

Key concepts

• Sintomas de armazenamento, esvaziamento e pós-miccionais
• Incontinência urinária de esforço
• Incontinência urinária de urgência e bexiga hiperativa
• Incontinência urinária mista
• Incontinência por transbordamento e funcional
• Terminologia padronizada do trato urinário inferior
• Avaliação da continência e diários vesicais

Mechanisms

A continência depende de uma bexiga que armazena urina a baixa pressão e de um mecanismo esfincteriano competente, coordenado pelo controle neural do enchimento e esvaziamento. A incontinência de esforço surge quando aumentos na pressão abdominal superam a resistência do esfíncter, a incontinência de urgência de contrações involuntárias do detrusor (como na bexiga hiperativa), e a incontinência por transbordamento de esvaziamento prejudicado com distensão da bexiga; muitas pessoas apresentam um quadro misto (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017). A terminologia padronizada distingue esses padrões de sintomas para que a avaliação e a comunicação sejam consistentes.

Clinical relevance

Os distúrbios do trato urinário e a incontinência são altamente prevalentes e subnotificados, e afetam diretamente preocupações de enfermagem como a integridade da pele, o risco de quedas, infecções e o bem-estar psicossocial, tornando a avaliação da continência uma habilidade essencial. Esta entrada descreve as condições, sua classificação e sua carga como conhecimento de referência; não estabelece algoritmos diagnósticos, medicamentos ou procedimentos para qualquer indivíduo, os quais são determinados pelo serviço de tratamento.

Epidemiology

A incontinência urinária é comum em populações adultas e aumenta com a idade, afetando mais frequentemente as mulheres do que os homens, com a incontinência urinária de urgência sozinha acarretando uma grande prevalência global e carga econômica (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017). Como é frequentemente subnotificada, a verdadeira prevalência é provavelmente maior do que os números baseados na procura por cuidados sugerem.

History

A descrição clínica da incontinência foi inconsistente por muito tempo até que a International Continence Society padronizou a terminologia da função do trato urinário inferior (Abrams et al., 2002), fornecendo a clínicos e enfermeiros um vocabulário compartilhado. Declarações de consenso e diretrizes sobre prevenção e sobre bexiga hiperativa subsequentemente consolidaram a avaliação e o manejo conservador como elementos centrais e relevantes para a enfermagem no cuidado (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015).

Seminal works

• abrams-2002
• aoki-2017
• milsom-2014

Frequently asked questions

Quais são os principais tipos de incontinência urinária?

Os principais tipos são incontinência de esforço (perda com aumento da pressão abdominal), incontinência de urgência (associada à bexiga hiperativa), incontinência mista (características de ambas) e incontinência por transbordamento (devido ao esvaziamento vesical prejudicado).

Por que a incontinência urinária é importante na assistência de enfermagem?

É comum, frequentemente subnotificada, e afeta a integridade da pele, o risco de infecção e quedas, e o bem-estar psicossocial, portanto, a avaliação da continência e o cuidado de suporte são responsabilidades essenciais da enfermagem.