Ultrassonografia na Gravidez

A ultrassonografia na gravidez utiliza ondas sonoras de alta frequência para visualizar o feto, a placenta e o útero. É usada para confirmar e datar a gravidez, avaliar o número e a viabilidade dos fetos, rastrear e avaliar anomalias estruturais, e monitorizar o crescimento e o bem-estar fetal, tornando-se uma ferramenta central da avaliação pré-natal.

Definition

A ultrassonografia obstétrica é o uso da sonografia durante a gravidez para obter imagens do feto e das estruturas circundantes, a fim de estabelecer a idade gestacional, avaliar a viabilidade e o número, rastrear anomalias estruturais, avaliar o crescimento e o fluxo sanguíneo fetal e placentário.

Scope

Este tópico abrange os propósitos e as principais aplicações da ultrassonografia obstétrica: avaliação e datação da gravidez precoce, rastreio de anomalias, avaliação do crescimento e estudos Doppler do fluxo sanguíneo. Explica para que servem estes exames e como os seus resultados são interpretados como parte dos cuidados pré-natais, e trata-os como conceitos de referência, em vez de instruções para realizar ou agir com base em qualquer exame individual.

Core questions

• Quais são os principais propósitos da ultrassonografia ao longo da gravidez?
• Como a ultrassonografia precoce contribui para a datação e avaliação da viabilidade?
• Qual é o papel da ultrassonografia na avaliação de anomalias e crescimento?
• O que o Doppler ultrassonográfico adiciona em gravidezes de maior risco?

Key concepts

• Datação e avaliação da idade gestacional
• Viabilidade e número fetal
• Rastreio de anomalias
• Biometria fetal e avaliação do crescimento
• Restrição do crescimento fetal
• Estudos Doppler umbilical e fetal
• Localização placentária

Mechanisms

A ultrassonografia transmite som de alta frequência para os tecidos e reconstrói uma imagem a partir dos ecos refletidos, permitindo a visualização do feto, da placenta e do útero sem radiação ionizante. Exames precoces estabelecem a viabilidade, o número e a idade gestacional a partir do comprimento cabeça-nádegas; exames posteriores avaliam a anatomia e medem a biometria para estimar o crescimento em relação a padrões de referência, com critérios de consenso usados para definir a restrição do crescimento fetal. A ultrassonografia Doppler mede o fluxo sanguíneo nos vasos umbilicais e fetais e, em gravidezes de alto risco, é usada na vigilância do bem-estar fetal.

Clinical relevance

A ultrassonografia fornece grande parte das informações objetivas usadas na avaliação pré-natal, desde a datação até à vigilância do crescimento, e a leitura dos achados ultrassonográficos faz parte dos cuidados pré-natais para parteiras e outros clínicos. Esta entrada descreve os propósitos e a interpretação da ultrassonografia obstétrica; não é um protocolo para realizar exames ou para gerir qualquer gravidez individual com base nos achados de imagem.

Epidemiology

A ultrassonografia no início da gravidez melhora a estimativa da idade gestacional e a deteção de gravidez múltipla em comparação com a avaliação sem ela; em gravidezes de alto risco, o Doppler da artéria umbilical está associado a mudanças nos resultados perinatais, e critérios de consenso apoiam a definição consistente de restrição do crescimento fetal em estudos e na prática.

History

A ultrassonografia obstétrica desenvolveu-se a partir do trabalho de meados do século XX que aplicava os princípios do sonar ao útero grávido e tornou-se rotineira nos cuidados pré-natais nas décadas seguintes. As suas aplicações expandiram-se da confirmação da gravidez e datação para o rastreio detalhado de anomalias, avaliação biométrica do crescimento e estudos Doppler do fluxo sanguíneo fetoplacentário, com esforços de consenso posteriormente padronizando definições como a restrição do crescimento fetal.

Debates

Qual é o papel da ultrassonografia de rotina versus indicada?

A ultrassonografia claramente auxilia na datação, viabilidade e deteção de anomalias, mas o número ideal, o momento e as indicações para os exames, e o equilíbrio entre o uso rotineiro e seletivo, variam por contexto e permanecem um tema de orientação e debate.

Seminal works

• whitworth-2015
• gordijn-2016

Frequently asked questions

Por que é feita uma ultrassonografia no início da gravidez?

A ultrassonografia precoce ajuda a confirmar que a gravidez é viável, a estabelecer quantos fetos estão presentes e a estimar a idade gestacional a partir de medições como o comprimento cabeça-nádegas, o que melhora a precisão da datação em comparação com a avaliação sem um exame.

Para que é usada a ultrassonografia Doppler na gravidez?

A ultrassonografia Doppler mede o fluxo sanguíneo nos vasos umbilicais e fetais e é usada, principalmente em gravidezes de maior risco, como parte da vigilância do bem-estar fetal; esta entrada descreve o seu propósito em vez de direcionar o seu uso para qualquer indivíduo.