Avaliação Fetal e Anormalidades
A avaliação fetal e as anormalidades é a área da obstetrícia que se preocupa em avaliar o feto em desenvolvimento e reconhecer as condições que perturbam o crescimento, o bem-estar e a sobrevivência fetal normais. Ela reúne ferramentas de imagem, biofísicas e bioquímicas usadas para monitorar o feto durante a gravidez e o espectro de distúrbios fetais que essas ferramentas são projetadas para detectar.
Definition
A avaliação fetal refere-se ao uso de biometria ultrassonográfica, velocimetria Doppler, avaliação do líquido amniótico e testes biofísicos e bioquímicos para caracterizar o crescimento e o bem-estar fetal, enquanto as anormalidades fetais denotam as condições estruturais, hematológicas, de crescimento e de resultado que essas avaliações visam identificar.
Scope
A área se orienta pelos principais domínios da avaliação fetal antenatal e pelas principais categorias de anormalidades fetais: distúrbios do crescimento fetal, alterações do volume do líquido amniótico, hidropsia fetal e doença hemolítica, as complicações particulares de gestações múltiplas e a morte fetal intrauterina. Ela as enquadra como tópicos de referência dentro da obstetrícia, em vez de como um manual para o manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- Como o crescimento fetal normal se distingue da restrição ou excesso de crescimento patológico?
- Quais parâmetros de imagem e Doppler melhor refletem o bem-estar fetal e a função placentária?
- Como as alterações do líquido amniótico, a anemia fetal e a hidropsia são reconhecidas antenatalmente?
- Quais riscos adicionais acompanham as gestações múltiplas e como são monitorados?
Key concepts
- Biometria fetal e peso fetal estimado
- Velocimetria Doppler (umbilical, cerebral média, ducto venoso)
- Avaliação do líquido amniótico
- Restrição do crescimento fetal
- Anemia fetal e hidropsia
- Corionicidade e gestação múltipla
- Vigilância antenatal e perfil biofísico
Clinical relevance
Os tópicos nesta área sustentam grande parte da vigilância antenatal de rotina e o reconhecimento do comprometimento fetal, e a leitura crítica deles apoia a avaliação da ultrassonografia obstétrica e das evidências da medicina fetal. A área descreve como as condições fetais são caracterizadas e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou manejo.
Epidemiology
A restrição do crescimento fetal, as anormalidades do líquido amniótico, a doença hemolítica, as complicações de gestações múltiplas e a natimortalidade, juntas, respondem por uma parcela substancial da morbidade e mortalidade perinatal em todo o mundo; seu ônus recai desproporcionalmente em ambientes com acesso limitado a exames de imagem e vigilância antenatal (Lawn et al., 2016).
Evidence & guidelines
Organismos internacionais, incluindo ISUOG e ACOG, publicam padrões para biometria fetal, avaliação do crescimento e rastreamento de aneuploidias que estruturam a avaliação fetal contemporânea (Salomon et al., 2019; ACOG, 2020), enquanto definições de consenso, como os critérios Delphi para restrição do crescimento fetal, visam harmonizar a terminologia entre pesquisa e prática (Gordijn et al., 2016).
History
A avaliação fetal antenatal expandiu-se rapidamente a partir do final do século XX com a disseminação do ultrassom em tempo real, da velocimetria Doppler e, mais recentemente, do rastreamento de DNA livre de células, deslocando a medicina fetal da inferência indireta para a visualização direta e o monitoramento fisiológico do feto.
Related topics
Seminal works
- gordijn-2016
- salomon-2019
Frequently asked questions
- O que envolve a avaliação fetal?
- Envolve a medição ultrassonográfica do tamanho e da anatomia fetal, o estudo Doppler do fluxo sanguíneo nos vasos fetais e placentários, a avaliação do líquido amniótico e testes biofísicos ou bioquímicos usados para avaliar o crescimento e o bem-estar fetal durante a gravidez.
- Como esta área se relaciona com seus tópicos individuais?
- É uma visão geral orientadora; os detalhes essenciais da restrição de crescimento, distúrbios do líquido amniótico, hidropsia e doença hemolítica, gestações múltiplas e morte fetal são abordados nas entradas de tópicos aninhadas abaixo dela.