Ultrassonografia Obstétrica

A ultrassonografia obstétrica utiliza ondas sonoras de alta frequência para visualizar a gravidez, o feto, a placenta e o líquido amniótico em tempo real. É o principal método de imagem do cuidado pré-natal, usado para confirmar a viabilidade, datar a gravidez, examinar a anatomia fetal e avaliar o crescimento e o bem-estar ao longo dos três trimestres.

Definition

A ultrassonografia obstétrica é a aplicação da ultrassonografia diagnóstica durante a gravidez para avaliar o feto, a placenta e o líquido amniótico, incluindo biometria para datação e crescimento, rastreamento anatômico para anormalidades estruturais e avaliação Doppler do fluxo sanguíneo.

Scope

Este tópico abrange os principais exames de ultrassonografia obstétrica — a ultrassonografia do primeiro trimestre, a ultrassonografia morfológica do segundo trimestre e a avaliação do crescimento — juntamente com as medidas biométricas e as técnicas Doppler utilizadas para avaliar o feto. Ele trata a ultrassonografia como um tópico metodológico e não é prescritivo sobre o cuidado individual.

Core questions

• Quais são os exames de ultrassonografia obstétrica padrão durante a gravidez?
• Quais medidas biométricas são usadas para datação e avaliação do crescimento?
• Como a ultrassonografia do segundo trimestre examina a anatomia fetal?
• O que a ultrassonografia Doppler adiciona à avaliação fetal?

Key concepts

• Ultrassonografia do primeiro trimestre
• Ultrassonografia morfológica do segundo trimestre
• Biometria fetal
• Peso fetal estimado
• Velocimetria Doppler
• Avaliação do líquido amniótico
• Qualidade e padronização da imagem

Mechanisms

Os transdutores de ultrassom emitem e recebem ondas sonoras cujas reflexões são reconstruídas em imagens em tempo real. No primeiro trimestre, a ultrassonografia confirma a viabilidade, o número e a idade gestacional. A ultrassonografia morfológica do segundo trimestre examina sistematicamente as estruturas fetais usando planos e vistas padronizados para detectar malformações (Salomon, 2022). Medidas biométricas padronizadas — diâmetro biparietal, circunferência da cabeça e abdominal e comprimento do fêmur — são combinadas em um peso fetal estimado e plotadas em gráficos de referência para avaliar o crescimento (Salomon, 2019). As técnicas Doppler avaliam o fluxo sanguíneo em vasos como as artérias umbilicais e cerebrais médias para avaliar a circulação fetal. A adesão aos padrões de medição limita a variabilidade do operador (ACOG, 2016).

Clinical relevance

A ultrassonografia fornece a base de imagem para a datação, o rastreamento anatômico e a vigilância do crescimento, e a forma como os exames são padronizados determina a reprodutibilidade e a comparabilidade dos achados. Esta entrada descreve como os exames são realizados e interpretados em nível populacional e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A ultrassonografia de rotina é oferecida na maioria dos programas pré-natais. A ultrassonografia precoce melhora a precisão da idade gestacional e a detecção de gravidez múltipla, e a ultrassonografia morfológica do segundo trimestre é o principal meio de detectar anormalidades estruturais fetais; as taxas de detecção variam com o tipo de anomalia, a idade gestacional e a qualidade da imagem (Whitworth, 2015; Salomon, 2022).

History

Ian Donald e colegas foram pioneiros na ultrassonografia diagnóstica em obstetrícia no final da década de 1950. A imagem em tempo real na década de 1970, a adição do Doppler e, posteriormente, as técnicas tridimensionais expandiram progressivamente o método, e órgãos internacionais padronizaram subsequentemente os exames de rotina do primeiro trimestre, morfológicos e de crescimento.

Key figures

• Ian Donald
• Laurent Salomon
• Kypros Nicolaides

Seminal works

• salomon-2022-isuog
• salomon-2019-biometry
• acog-2016-pb175

Frequently asked questions

Qual é o propósito da ultrassonografia morfológica do segundo trimestre?

Ela examina sistematicamente a anatomia fetal usando vistas padronizadas para detectar anormalidades estruturais e para confirmar o crescimento e a posição placentária, geralmente realizada entre 18 e 22 semanas de gestação.

Como a ultrassonografia estima o peso fetal?

Medidas biométricas padronizadas, como a circunferência da cabeça, a circunferência abdominal e o comprimento do fêmur, são combinadas em uma fórmula para estimar o peso fetal, que é então comparado com gráficos de referência de idade gestacional.