Erosão Dentária

A erosão dentária é a perda de tecido dentário duro por dissolução química de ácidos que não são produzidos por bactérias orais. Distingue-se da cárie pela sua fonte de ácido não bacteriana — dietética, ambiental ou gástrica — e, por interagir com o desgaste mecânico, é frequentemente descrita no contexto mais amplo do desgaste dentário erosivo.

Definition

A erosão dentária é a perda irreversível de tecido dentário duro causada por dissolução química (ácida) que não envolve bactérias, distinguindo-a da cárie dentária.

Scope

Este verbete define erosão e desgaste dentário erosivo, as fontes de ácido envolvidas, o mecanismo de dissolução e como a erosão é avaliada e interage com a abrasão e a atrição. Ele se conecta ao tópico relacionado de desgaste mecânico. É uma descrição de referência e não oferece aconselhamento individual de diagnóstico ou tratamento.

Core questions

• O que distingue a erosão da cárie dentária?
• Quais fontes de ácido causam a erosão?
• Como o ácido dissolve o esmalte e a dentina?
• Por que a erosão é geralmente considerada em conjunto com o desgaste mecânico como desgaste dentário erosivo?

Key concepts

• Dissolução ácida não bacteriana
• Fontes de ácido intrínsecas (gástricas)
• Fontes de ácido extrínsecas (dietéticas, ambientais)
• Desgaste dentário erosivo
• Amolecimento da superfície e perda de tecido
• Basic Erosive Wear Examination (BEWE)
• Desgaste multifatorial

Mechanisms

A erosão começa quando o ácido entra em contato com a superfície do dente e dissolve o mineral de hidroxiapatita do esmalte ou da dentina. Os ácidos podem ser extrínsecos (da dieta, como bebidas e alimentos ácidos, ou do ambiente) ou intrínsecos (ácido gástrico que atinge a boca) (Imfeld, 1996). O contato inicial amolece a superfície; com exposição repetida, o mineral é progressivamente perdido. Como as superfícies amolecidas são mais vulneráveis a forças mecânicas, a erosão frequentemente se combina com a abrasão e a atrição, de modo que a perda de tecido observada reflete a interação de processos químicos e mecânicos, e não apenas o ácido — o conceito de desgaste dentário erosivo como uma condição multifatorial (Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006). Sistemas de pontuação padronizados, como o Basic Erosive Wear Examination (BEWE), foram desenvolvidos para registrar o desgaste erosivo de forma consistente (Bartlett et al., 2008).

Clinical relevance

A erosão é uma das principais causas não cariosas de perda de tecido duro, e o reconhecimento da origem ácida e da interação com o desgaste mecânico faz parte de como os clínicos enquadram a perda de superfície dentária. Este verbete descreve o processo apenas para orientação e não prescreve diagnóstico, prevenção ou tratamento para qualquer indivíduo.

Epidemiology

O desgaste dentário erosivo é amplamente relatado em todas as faixas etárias e é descrito como uma condição de crescente preocupação, embora a prevalência relatada varie consideravelmente com a população estudada e o índice utilizado para registrá-lo (Lussi & Carvalho, 2014). A introdução de índices padronizados como o BEWE foi motivada em parte por essa variabilidade (Bartlett et al., 2008).

History

O desgaste ácido dos dentes é reconhecido há muito tempo, mas uma definição consolidada que separa a erosão da cárie e do desgaste mecânico foi articulada na década de 1990 (Imfeld, 1996). Trabalhos subsequentes reformularam o problema como desgaste dentário erosivo multifatorial e introduziram a pontuação clínica padronizada, ampliando o estudo da química pura para a interação de forças ácidas e mecânicas (Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008).

Debates

A erosão deve ser considerada isoladamente ou apenas como parte do desgaste dentário erosivo?

Como as superfícies amolecidas por ácido são mais facilmente desgastadas mecanicamente, muitos autores argumentam que a erosão é melhor compreendida dentro de uma estrutura multifatorial de desgaste dentário erosivo, em vez de como um processo químico isolado, embora uma clara distinção definicional da cárie e do desgaste mecânico ainda seja mantida.

Key figures

• Adrian Lussi
• Thomas Imfeld
• David Bartlett

Seminal works

• imfeld-1996
• lussi-2014
• bartlett-2008

Frequently asked questions

Como a erosão dentária é diferente de uma cárie?

Uma cárie é causada por ácido que as bactérias orais produzem a partir de açúcares da dieta. A erosão é causada por ácido de outras fontes — dieta, ambiente ou estômago — agindo diretamente no dente sem bactérias, razão pela qual as duas são classificadas separadamente.

Que tipos de ácido causam erosão?

A erosão pode resultar de ácidos extrínsecos, como os presentes em bebidas e alimentos ácidos ou em certos ambientes ocupacionais, e de ácido gástrico intrínseco que atinge a boca. Este verbete descreve essas fontes para fins de compreensão e não constitui aconselhamento médico.