Controle Termorregulatório e Fluxo Sanguíneo Cutâneo

A temperatura corporal é regulada por um sistema de feedback que integra sinais sobre a temperatura central e da pele e aciona respostas efetoras para defender um nível regulado. Um de seus principais efetores é a circulação cutânea: ao ajustar a quantidade de sangue quente entregue à pele, o corpo controla a facilidade com que o calor passa do centro para a superfície, onde pode ser perdido para o ambiente.

Definition

O controle termorregulatório é a regulação por feedback da temperatura corporal, na qual sinais térmicos integrados acionam efetores autonômicos e comportamentais, e o fluxo sanguíneo da pele (cutâneo) é o efetor que governa a transferência de calor por convecção do centro do corpo para a superfície da pele.

Scope

Este tópico aborda como as temperaturas central e da pele são sentidas e integradas, como o nível regulado é defendido por meio de efetores autonômicos e, em particular, como o fluxo sanguíneo da pele é controlado tanto pela retirada do tônus vasoconstritor quanto por um sistema vasodilatador ativo. Também observa a termorregulação comportamental como uma resposta complementar. Trata-os como fisiologia de controle, e não como orientação clínica ou ambiental.

Core questions

• Como as temperaturas central e da pele são sentidas e combinadas para regular a temperatura corporal?
• Como a circulação cutânea move o calor do centro para a superfície?
• O que distingue a retirada do vasoconstritor da vasodilatação cutânea ativa?
• Como o comportamento complementa a termorregulação autonômica?

Key concepts

• Termorreceptores centrais e da pele
• Integração central e a temperatura regulada
• Respostas efetoras autonômicas
• Vasoconstrição cutânea (noradrenérgica) e sua retirada
• Vasodilatação cutânea ativa
• Transferência de calor por convecção do centro para a pele
• Termorregulação comportamental

Mechanisms

Aferentes térmicos da pele e de locais profundos e centrais convergem para regiões integradoras hipotalâmicas, que comparam o estado térmico predominante com um nível regulado e ajustam a saída efetora. Na circulação cutânea humana, dois sistemas neurais simpáticos distintos operam na maior parte da superfície da pele: um sistema vasoconstritor noradrenérgico cujo tônus é reduzido para aumentar o fluxo sanguíneo da pele, e um sistema vasodilatador ativo, engajado com a transpiração durante o estresse térmico, que pode aumentar o fluxo cutâneo em várias vezes. Aumentar o fluxo sanguíneo da pele estreita o gradiente de temperatura entre o centro e a pele e entrega calor à superfície para dissipação; diminuí-lo conserva o calor. Durante o exercício, essas respostas são moduladas porque a circulação da pele compete com o músculo pelo débito cardíaco, e ajustes comportamentais – como mudar o ritmo, a postura, a vestimenta ou o ambiente – atuam juntamente com as respostas autonômicas para ajudar a defender a temperatura corporal.

Clinical relevance

O controle do fluxo sanguíneo da pele molda a eficácia com que uma pessoa dissipa o calor, e as respostas vasculares cutâneas prejudicadas são relevantes para a tolerância reduzida ao calor em certas condições e ao longo da vida. Esta entrada descreve a fisiologia regulatória para referência; não oferece critérios diagnósticos ou conselhos de manejo.

Evidence & guidelines

A descrição da integração central e do controle vascular cutâneo baseia-se na fisiologia cardiovascular fundamental (Rowell, 1974) e em revisões detalhadas do fluxo sanguíneo da pele na termorregulação (Charkoudian, 2003) e dos mecanismos vasodilatadores e vasoconstritores cutâneos (Johnson & Kellogg, 2014). O papel complementar da termorregulação comportamental durante o exercício é revisado por Flouris e Schlader (2015). Estas são revisões descritivas, não diretrizes clínicas.

History

O reconhecimento de que a pele humana possui um sistema vasodilatador ativo, mediado neuralmente, além da retirada do tônus vasoconstritor, surgiu de estudos do século XX sobre a circulação cutânea e foi sintetizado no trabalho de Rowell sobre o ajuste cardiovascular ao estresse térmico. Revisões posteriores refinaram os mecanismos celulares e neurais da vasodilatação e vasoconstrição cutâneas e situaram a termorregulação comportamental dentro do esquema de controle geral.

Key figures

• Loring B. Rowell
• Nina Charkoudian
• John M. Johnson
• Andreas D. Flouris

Seminal works

• rowell-1974
• charkoudian-2003
• johnson-2014

Frequently asked questions

Como o aumento do fluxo sanguíneo da pele ajuda a resfriar o corpo?

Entregar mais sangue quente do centro para a pele eleva a temperatura da pele e estreita o gradiente para a superfície mais fria, de modo que o calor passa mais facilmente para a pele, onde pode ser perdido por convecção, radiação e evaporação do suor.

O fluxo sanguíneo da pele é controlado por um ou dois mecanismos?

Na maior parte da pele, dois sistemas simpáticos atuam: a redução do tônus vasoconstritor noradrenérgico permite um aumento moderado do fluxo, enquanto um sistema vasodilatador ativo separado, engajado durante o estresse térmico juntamente com a transpiração, produz os grandes aumentos.