Preservação do Alvéolo Dentário

A preservação do alvéolo dentário, também chamada de preservação do rebordo alveolar, é o enxerto de um alvéolo de extração no momento da remoção do dente para limitar a contração dimensional do rebordo alveolar que normalmente se segue. Ao colocar material de enxerto — frequentemente com uma membrana de barreira — no alvéolo fresco, visa-se reter largura e altura suficientes do rebordo para posterior tratamento com implante ou prótese.

Definition

A preservação do alvéolo dentário é um procedimento realizado no momento ou logo após a extração dentária, no qual o alvéolo é preenchido com um material de enxerto, geralmente sob uma membrana ou selamento de tecido mole, para reduzir a reabsorção pós-extração e manter as dimensões do rebordo para uso restaurador futuro.

Scope

Esta entrada descreve a justificativa para a preservação do alvéolo, as alterações naturais do rebordo que ela busca limitar, os materiais e abordagens utilizados, e as evidências gerais sobre seu efeito. É uma visão geral de referência e não fornece técnica cirúrgica, seleção de materiais ou orientação de tratamento individualizada.

Core questions

• Quanto o rebordo alveolar normalmente encolhe após a extração?
• O que a preservação do alvéolo visa alcançar e como ela difere da extração isolada?
• Quais materiais e abordagens de barreira são usados no alvéolo?
• O que as evidências mostram sobre seu efeito nas dimensões do rebordo?

Key concepts

• Preservação do rebordo versus extração isolada
• Alteração dimensional pós-extração
• Materiais de enxerto para alvéolo (aloenxerto, xenoenxerto, aloplasto)
• Membranas de barreira e selamento do alvéolo
• Desenvolvimento do sítio para implante
• Reabsorção do osso fasciculado

Mechanisms

Alvéolos de extração não tratados perdem substancialmente a largura do rebordo e alguma altura à medida que o osso fasciculado que revestia o alvéolo reabsorve ao longo dos meses após a extração (Tan, 2011). A preservação do alvéolo busca contrariar isso preenchendo o alvéolo com um enxerto que atua como um arcabouço osteocondutor e mantenedor de espaço, frequentemente coberto por uma membrana ou enxerto de tecido mole para contê-lo e excluir o tecido mole de proliferação rápida. Estudos controlados mostram que o enxerto com um aloenxerto e membrana de colágeno preserva mais a dimensão do rebordo do que a extração isolada (Iasella, 2003), e a meta-análise confirma que as intervenções de preservação do rebordo reduzem a perda horizontal e vertical do rebordo em relação à cicatrização não assistida, embora não a eliminem (Avila-Ortiz, 2019).

Clinical relevance

A preservação do alvéolo é utilizada principalmente quando um local é destinado a futura restauração com implante ou prótese e a manutenção do volume do rebordo é desejável. Esta entrada descreve o tópico para orientação; não é uma base para decidir, selecionar materiais ou realizar o procedimento em qualquer paciente individual.

History

A preservação do alvéolo e do rebordo surgiu do desenvolvimento mais amplo da regeneração óssea guiada e da implantodontia no final do século XX e início do século XXI, à medida que a quantificação da reabsorção do rebordo pós-extração motivou esforços para intervir no momento da extração, em vez de reconstruir rebordos deficientes posteriormente.

Debates

A preservação do alvéolo altera os resultados de implantes a longo prazo, ou apenas as dimensões do rebordo?

As evidências mostram consistentemente que as intervenções de preservação do rebordo reduzem a perda dimensional pós-extração, mas a extensão em que isso se traduz em melhores resultados de implantes ou próteses a longo prazo, e qual técnica é a melhor, permanece menos certa.

Seminal works

• tan-2011
• iasella-2003
• avila-ortiz-2019

Frequently asked questions

O que é preservação do alvéolo?

A preservação do alvéolo, ou preservação do rebordo, é o enxerto de um alvéolo de extração no momento da remoção de um dente, geralmente com um material substituto ósseo e uma membrana, para limitar a contração natural do rebordo da mandíbula e manter o local adequado para um futuro implante ou prótese.

A preservação do alvéolo impede completamente o encolhimento do rebordo?

Não. Estudos e meta-análises mostram que ela reduz a perda de largura e altura do rebordo em comparação com deixar o alvéolo cicatrizar por conta própria, mas não impede totalmente a reabsorção pós-extração.