Efeitos Colaterais e Gestão da Medicação

Todo medicamento psicotrópico possui o potencial de causar efeitos adversos, além de seu benefício pretendido, e a gestão desses efeitos é uma parte central do cuidado psiquiátrico. Este tópico aborda o reconhecimento, monitoramento e notificação de efeitos colaterais e os processos mais amplos pelos quais a medicação é administrada, revisada e apoiada, nos quais os enfermeiros desempenham um papel central.

Definition

Efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos são respostas não intencionais e potencialmente prejudiciais a um medicamento tomado em exposição normal; a gestão da medicação é o conjunto de processos clínicos para administrar, monitorar, revisar e apoiar o uso de medicamentos para maximizar o benefício e minimizar os danos.

Scope

Esta entrada abrange o conceito de efeitos colaterais e reações adversas relacionados a medicamentos, os principais efeitos associados a classes psicotrópicas, como efeitos extrapiramidais e metabólicos e sintomas de descontinuação, e os elementos da gestão da medicação, incluindo monitoramento, suporte à adesão e educação do paciente. É um tópico de referência educacional para enfermagem em saúde mental e não fornece dosagem ou orientação de tratamento individualizado.

Key concepts

• Reação adversa a medicamentos
• Efeitos colaterais extrapiramidais
• Efeitos metabólicos e cardiometabólicos
• Sintomas de descontinuação e abstinência
• Monitoramento e rastreamento da saúde física
• Apoio à adesão e tomada de decisão compartilhada
• Reconhecimento e notificação de eventos adversos

Mechanisms

Os efeitos colaterais surgem porque os medicamentos psicotrópicos atuam em sistemas receptores e de sinalização além de seu alvo pretendido: o bloqueio da dopamina por antipsicóticos pode produzir efeitos de movimento extrapiramidais, e os efeitos em múltiplos receptores contribuem para alterações metabólicas e cardiometabólicas; a retirada abrupta de agentes como os ISRS pode provocar sintomas de descontinuação. A gestão da medicação responde a esses riscos por meio do monitoramento sistemático da saúde física e do estado mental, reconhecimento e notificação de reações adversas, e processos que apoiam a adesão e o uso informado e colaborativo do tratamento. Evidências comparativas mostram que os agentes diferem em sua tolerabilidade, o que fundamenta grande parte da justificativa para o monitoramento individualizado.

Clinical relevance

Para os enfermeiros, o reconhecimento de efeitos colaterais e a gestão da medicação são responsabilidades diárias: observar movimentos, efeitos metabólicos e outros efeitos adversos, monitorar a saúde física, apoiar a adesão, educar pacientes e famílias e relatar eventos adversos. As consequências para a saúde física do uso prolongado de psicotrópicos tornam este um foco principal do cuidado holístico em saúde mental. Este conteúdo descreve o tópico para referência e educação e não é uma base para prescrição ou para decisões de tratamento individual.

Epidemiology

Os efeitos adversos da medicação psicotrópica, particularmente os efeitos metabólicos e cardiometabólicos, são um contribuinte reconhecido para a morbidade física elevada e a expectativa de vida reduzida observadas em pessoas com doença mental grave, o que tornou o monitoramento e a gestão sistemáticos uma prioridade de saúde pública, bem como clínica.

History

À medida que os medicamentos psicotrópicos se tornaram amplamente utilizados a partir da década de 1950, seus efeitos adversos, desde os efeitos extrapiramidais dos primeiros antipsicóticos até os efeitos metabólicos de agentes posteriores, tornaram-se cada vez mais reconhecidos. Com o tempo, o campo passou de um foco apenas na eficácia para uma atenção sistemática à tolerabilidade, monitoramento da saúde física e gestão estruturada da medicação, na qual a enfermagem tem um papel central e crescente.

Debates

Como os riscos para a saúde física da medicação psicotrópica devem ser monitorados e gerenciados?

A contribuição dos efeitos adversos metabólicos e cardiometabólicos para a morbidade física em doenças mentais graves tem provocado discussões contínuas sobre como o monitoramento e o cuidado integrado da saúde física devem ser organizados dentro dos serviços de saúde mental.

Key figures

• Christoph U. Correll
• Stefan Leucht
• Mark A. Horowitz
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• correll-2015

Frequently asked questions

Qual a diferença entre um efeito colateral e uma reação adversa a medicamentos?

Os termos se sobrepõem; em termos gerais, um efeito colateral é qualquer efeito não intencional de um medicamento, enquanto uma reação adversa a medicamentos enfatiza uma resposta não intencional e potencialmente prejudicial a um medicamento tomado em exposição normal. Ambos são preocupações centrais do monitoramento da medicação.

Qual o papel do enfermeiro na gestão da medicação?

Inclui administração segura, observação e notificação de efeitos colaterais, monitoramento da saúde física e mental, apoio à adesão e educação de pacientes e famílias para que possam participar de decisões informadas e colaborativas sobre o tratamento.