Modelo de Recuperação e Cuidado Centrado na Pessoa

O modelo de recuperação reformula o objetivo do cuidado em saúde mental, passando do controle de sintomas para ajudar as pessoas a construir uma vida satisfatória, esperançosa e contributiva, definida em seus próprios termos. Intimamente ligado ao cuidado centrado na pessoa, ele coloca os valores, pontos fortes e objetivos do indivíduo — em vez do diagnóstico isolado — no centro de como o cuidado é planejado e entregue.

Definition

A recuperação pessoal é um processo profundamente individual de mudança de atitudes, valores, sentimentos, objetivos, habilidades e papéis para viver uma vida satisfatória e contributiva, mesmo com as limitações causadas pela doença; o cuidado centrado na pessoa é a prática correspondente de organizar o cuidado em torno das próprias preferências, pontos fortes e objetivos da pessoa.

Scope

Esta entrada abrange o conceito de recuperação pessoal, seus processos centrais, o contraste com a recuperação clínica e a orientação prática relacionada do cuidado centrado na pessoa, incluindo o papel da esperança, identidade, significado e apoio de pares. É uma visão geral educacional de uma estrutura orientadora e não um protocolo para o tratamento de um indivíduo.

Core questions

• Como a recuperação pessoal difere da remissão clínica de sintomas?
• Quais processos apoiam a recuperação e como os serviços podem promovê-los?
• O que significa centrar o cuidado na pessoa em vez do diagnóstico?
• Que contribuição o apoio de pares oferece à recuperação?

Key concepts

• Recuperação pessoal vs. recuperação clínica
• Esperança e otimismo
• Conectividade
• Identidade e significado
• Empoderamento e autodeterminação
• Apoio de pares
• Prática baseada em pontos fortes

Key theories

Recuperação como uma visão orientadora (Anthony)

William Anthony articulou a recuperação como um processo não linear e profundamente pessoal de recuperar uma vida significativa e um senso de si que pode prosseguir mesmo enquanto os sintomas permanecem, reformulando a recuperação como o objetivo primordial do sistema de serviços, em vez de um sinônimo de cura.

Quadro CHIME de recuperação pessoal (Leamy/Slade)

Uma síntese sistemática identificou cinco processos de recuperação — Conectividade, Esperança e otimismo, Identidade, Significado na vida e Empoderamento (CHIME) — oferecendo um mapa conceitual baseado em evidências do que a recuperação pessoal envolve.

Mechanisms

A recuperação é geralmente descrita como um processo não linear, em vez de um ponto final fixo. Modelos conceituais distinguem condições internas (esperança, cura, empoderamento, conexão) de condições externas, como direitos, uma cultura positiva de cura e serviços orientados para a recuperação (Jacobson 2001). A síntese CHIME agrupa os processos de recuperação em conectividade, esperança, identidade, significado e empoderamento (Leamy 2011). O cuidado centrado na pessoa operacionaliza isso alinhando o planejamento do cuidado com os próprios objetivos e pontos fortes da pessoa, e o apoio de pares contribui por meio da experiência vivida compartilhada, mutualidade e modelagem de papéis de esperança (Mead 2001; Solomon 2004).

Clinical relevance

A orientação para a recuperação molda como os enfermeiros de saúde mental se relacionam com as pessoas que apoiam — enfatizando a esperança, a colaboração, o respeito pela autonomia e a atenção aos objetivos de vida além dos sintomas. Descreve uma base de valores e um quadro conceitual para a prática, em vez de prescrever intervenções específicas para qualquer indivíduo.

Evidence & guidelines

A abordagem de recuperação foi incorporada à política de saúde mental em vários países, e o quadro CHIME fornece uma síntese de evidências amplamente citada dos processos de recuperação pessoal (Leamy 2011). Revisões do apoio de pares descrevem sua base teórica e benefícios relatados, observando que a força das evidências de resultados varia (Mead 2001; Solomon 2004).

History

O conceito de recuperação surgiu dos movimentos de usuários de serviços/sobreviventes e de reabilitação psiquiátrica da década de 1980, baseando-se em relatos em primeira pessoa de viver com e além da doença mental. O artigo de Anthony de 1993 cristalizou a recuperação como uma visão orientadora para os serviços, Jacobson e Greenley (2001) ofereceram um modelo conceitual inicial, e Leamy e colegas (2011) mais tarde sintetizaram a literatura no quadro CHIME.

Debates

Recuperação pessoal vs. clínica

Há uma discussão contínua sobre como a noção de recuperação pessoal definida pelo usuário de serviços se relaciona com a remissão de sintomas clinicamente definida, e como os serviços devem equilibrar os dois sem cooptar ou restringir o conceito de recuperação.

Key figures

• William Anthony
• Mike Slade
• Mary Ellen Copeland
• Patricia Deegan

Seminal works

• anthony-1993
• leamy-2011
• jacobson-2001

Frequently asked questions

A recuperação significa ser curado de uma doença mental?

Não necessariamente. A recuperação pessoal refere-se a viver uma vida significativa, esperançosa e contributiva, o que pode ocorrer mesmo quando os sintomas persistem; é distinta da recuperação clínica, que se refere à remissão de sintomas.

O que significa o quadro CHIME?

CHIME resume cinco processos de recuperação identificados em uma síntese sistemática: Conectividade, Esperança e otimismo, Identidade, Significado na vida e Empoderamento.