Saúde Mental Comunitária e Recuperação
A saúde mental comunitária e a recuperação são áreas da enfermagem em saúde mental que se preocupam em apoiar pessoas que vivem com doenças mentais em suas próprias casas e comunidades, em vez de em instituições de longa permanência, e em organizar o cuidado em torno dos objetivos, forças e jornada da própria pessoa em direção a uma vida significativa. Ela reúne modelos de serviço baseados na comunidade, a orientação para a recuperação, a reabilitação psicossocial, o trabalho antiestigma e a atenção às condições sociais que moldam a saúde mental.
Definition
Saúde mental comunitária e recuperação refere-se ao corpo de conhecimento e prática preocupado em fornecer cuidados de saúde mental em ambientes comunitários e orientar esse cuidado para a recuperação pessoal — um processo autodefinido de viver uma vida satisfatória, esperançosa e contributiva dentro ou além dos limites da doença.
Scope
Esta área abrange os fundamentos conceituais e de nível de serviço do cuidado a pessoas com doenças mentais em ambientes comunitários: o modelo de recuperação e o cuidado centrado na pessoa, o design e a entrega de serviços de saúde mental comunitários, a reabilitação psiquiátrica e o emprego apoiado, o estigma e a discriminação em saúde mental, e os determinantes sociais da saúde mental. É uma orientação de referência e educacional sobre como o cuidado em saúde mental comunitária é concebido e organizado, e não um manual para prescrever ou planejar o tratamento de um indivíduo.
Sub-topics
Core questions
- Como os cuidados de saúde mental podem ser organizados em ambientes comunitários, em vez de em instituições de longa permanência?
- O que significa 'recuperação' como visão orientadora e como ela difere da remissão clínica?
- Como o estigma, a discriminação e as condições sociais adversas moldam o curso da doença mental?
- Que papéis a reabilitação, o apoio ao emprego e o apoio de pares desempenham nos cuidados comunitários?
Key concepts
- Desinstitucionalização e cuidados baseados na comunidade
- Recuperação pessoal vs. recuperação clínica
- Cuidado centrado na pessoa
- Reabilitação psicossocial e psiquiátrica
- Apoio de pares
- Estigma e discriminação
- Determinantes sociais da saúde mental
- Modelo de cuidado equilibrado
Clinical relevance
Para enfermeiros de saúde mental e outros profissionais, esta área enquadra grande parte da prática comunitária: trabalhar ao lado das pessoas em seus próprios ambientes, apoiar objetivos autodefinidos, abordar necessidades sociais como moradia e emprego e desafiar o estigma. Ela descreve como o cuidado é concebido e organizado em nível populacional e de serviço e não substitui a avaliação clínica individualizada ou as decisões de tratamento.
Epidemiology
Os transtornos mentais são um dos principais contribuintes para a carga global de doenças, mas uma grande lacuna de tratamento persiste, particularmente em países de baixa e média renda, onde a maioria das pessoas com doenças mentais não recebe cuidados; a Comissão Lancet sobre saúde mental global enquadra isso como um desafio global que exige respostas baseadas na comunidade e orientadas para os direitos (Patel 2018).
Evidence & guidelines
A política internacional mudou de cuidados institucionais para cuidados comunitários equilibrados, e a orientação para a recuperação foi adotada na política de saúde mental em muitos países. Revisões descrevem o status atual do cuidado em saúde mental comunitária em todo o mundo e a base de evidências para intervenções orientadas para a recuperação e reabilitadoras (Thornicroft 2016; Leamy 2011); evidências específicas de serviços e intervenções são tratadas nas entradas dos tópicos.
History
Durante a segunda metade do século XX, muitos países de alta renda se afastaram de grandes instituições psiquiátricas em direção a cuidados baseados na comunidade, um processo conhecido como desinstitucionalização. Nas décadas de 1980 e 1990, um movimento de recuperação liderado por usuários de serviços reformulou os objetivos do cuidado em torno da esperança, agência e uma vida significativa, articulado na influente declaração de William Anthony de 1993 sobre a recuperação como uma 'visão orientadora'. Essas correntes convergiram para a ênfase contemporânea no cuidado em saúde mental orientado para a recuperação, baseado na comunidade e socialmente consciente.
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre recuperação clínica e recuperação pessoal?
- A recuperação clínica refere-se à remissão dos sintomas e à restauração da função conforme julgado por critérios clínicos, enquanto a recuperação pessoal é um processo autodefinido de construção de uma vida esperançosa e significativa que pode continuar mesmo quando os sintomas persistem.
- Por que o cuidado em saúde mental é fornecido na comunidade em vez de em instituições?
- Nas últimas décadas, a política tem se movido em direção a um modelo equilibrado e baseado na comunidade que apoia as pessoas em seus próprios ambientes, visando reduzir os danos da institucionalização de longa permanência, ao mesmo tempo em que fornece serviços locais acessíveis; as entradas dos tópicos descrevem como esses serviços são organizados.