Reabilitação Psiquiátrica e Emprego Apoiado

A reabilitação psiquiátrica ajuda pessoas com doenças mentais graves a desenvolver as competências e os apoios de que necessitam para viver, aprender, trabalhar e socializar em ambientes da sua escolha. O emprego apoiado — e em particular o modelo de Colocação e Apoio Individual (IPS) — estende este objetivo ao trabalho remunerado competitivo, ajudando as pessoas a obter e manter empregos no mercado de trabalho convencional com apoio contínuo.

Definition

A reabilitação psiquiátrica é um conjunto de abordagens que ajudam pessoas com doenças mentais graves a restaurar ou desenvolver os papéis funcionais e os apoios necessários para a vida em comunidade, dos quais o emprego apoiado é o componente vocacional — ajudando as pessoas a obter e manter um emprego competitivo com apoio individualizado e contínuo.

Scope

Esta entrada abrange os objetivos e princípios da reabilitação psiquiátrica (psicossocial), a filosofia de 'colocar-depois-treinar' do emprego apoiado, o modelo IPS e as evidências sobre os resultados vocacionais. É uma visão geral educacional das abordagens de reabilitação, não um plano de tratamento vocacional para qualquer indivíduo.

Core questions

• Quais são os objetivos e princípios orientadores da reabilitação psiquiátrica?
• Como o emprego apoiado difere dos modelos vocacionais mais antigos de 'treinar-depois-colocar'?
• O que define o modelo de Colocação e Apoio Individual (IPS)?
• O que as evidências mostram sobre os resultados de emprego?

Key concepts

• Reabilitação psicossocial
• Competências funcionais e apoios
• Emprego apoiado
• Colocação e Apoio Individual (IPS)
• Emprego competitivo
• Colocar-depois-treinar
• Integração de serviços vocacionais e clínicos

Key theories

Colocar-depois-treinar (emprego apoiado)

O emprego apoiado inverte a sequência tradicional: em vez de um treino pré-vocacional prolongado antes de um emprego, as pessoas são ajudadas a obter um emprego competitivo rapidamente e depois recebem apoio individualizado e por tempo ilimitado no local de trabalho, a filosofia central do modelo IPS.

Mechanisms

A reabilitação psiquiátrica foca-se nos papéis e ambientes escolhidos pelas pessoas, desenvolvendo competências e organizando apoios em vez de tratar apenas os sintomas, consistente com a visão de recuperação (Anthony 1993). O emprego apoiado, exemplificado pelo IPS, segue princípios como o foco no emprego competitivo, a procura rápida de emprego baseada na preferência do cliente, a integração de serviços vocacionais e de saúde mental, e o apoio por tempo ilimitado. Ensaios randomizados resumidos por Bond e colegas descobriram que o IPS produz taxas de emprego competitivo substancialmente mais altas do que as abordagens vocacionais tradicionais (Bond 2008). O apoio de pares e o tratamento comunitário assertivo podem complementar a reabilitação, sustentando o envolvimento (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

A reabilitação e o emprego apoiado são relevantes para a forma como os enfermeiros e equipas de saúde mental apoiam as pessoas em direção a papéis valorizados, como o trabalho e a educação. Esta entrada resume as abordagens e as suas evidências a nível de programa e não constitui uma base para prescrições vocacionais individuais.

Epidemiology

As taxas de emprego entre pessoas com doenças mentais graves são substancialmente mais baixas do que na população em geral, e muitos dos que estão desempregados referem querer trabalhar; o emprego apoiado foi desenvolvido em parte para abordar esta lacuna (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Múltiplos ensaios controlados randomizados, sintetizados por Bond e colegas, indicam que o modelo IPS de emprego apoiado alcança taxas de emprego competitivo mais elevadas do que os serviços vocacionais tradicionais, tornando-o uma das intervenções psicossociais mais bem apoiadas para doenças mentais graves (Bond 2008). O tratamento comunitário assertivo tem o apoio de revisões sistemáticas para resultados de envolvimento e admissão que podem sustentar os esforços de reabilitação (Marshall 2000).

History

A reabilitação psiquiátrica desenvolveu-se juntamente com a desinstitucionalização como uma forma de apoiar a vida em comunidade para pessoas que saíam de hospitais de longa permanência, baseando-se na visão de recuperação articulada por Anthony (1993). O emprego apoiado emergiu dos serviços para pessoas com deficiência na década de 1980, e o modelo de Colocação e Apoio Individual foi subsequentemente padronizado e testado em ensaios randomizados, construindo uma base de evidências substancial para a abordagem de 'colocar-depois-treinar' (Bond 2008).

Debates

Aquisição de emprego versus permanência no emprego

O emprego apoiado melhora de forma fiável as taxas de obtenção de empregos competitivos, mas a discussão continua sobre como melhorar a retenção de emprego a longo prazo e como os resultados variam entre contextos económicos e políticos.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

O que é a Colocação e Apoio Individual (IPS)?

O IPS é um modelo padronizado e baseado em evidências de emprego apoiado para pessoas com doenças mentais graves que as ajuda a encontrar empregos competitivos rapidamente com base nas suas próprias preferências e fornece apoio integrado e contínuo, seguindo uma filosofia de 'colocar-depois-treinar'.

Como o emprego apoiado difere da reabilitação vocacional tradicional?

Os modelos tradicionais enfatizam o treino pré-vocacional prolongado antes da colocação ('treinar-depois-colocar'), enquanto o emprego apoiado ajuda as pessoas a obter um emprego real e competitivo rapidamente e depois as apoia nele ('colocar-depois-treinar').