Técnicas de Reabilitação Pulmonar

A reabilitação pulmonar é uma intervenção abrangente para pessoas com doença respiratória crónica que combina treino de exercício com educação e mudança de comportamento. As suas técnicas incluem exercício aeróbico e de resistência supervisionado, estratégias de respiração e desobstrução das vias aéreas, e apoio à autogestão. O objetivo é reduzir a dispneia, aumentar a capacidade de exercício e melhorar a qualidade de vida relacionada com a saúde, sendo os fisioterapeutas centrais na sua prestação.

Definition

A reabilitação pulmonar é uma intervenção abrangente e individualizada, baseada numa avaliação completa, que compreende treino de exercício, educação e mudança de comportamento, concebida para melhorar a condição física e psicológica de pessoas com doença respiratória crónica e para promover a adesão a longo prazo a comportamentos promotores da saúde (Spruit et al., 2013).

Scope

Este tópico abrange os componentes e técnicas da reabilitação pulmonar: treino de exercício, reeducação respiratória e desobstrução das vias aéreas, educação e autogestão, e avaliação de resultados. É enquadrado em torno da doença pulmonar obstrutiva crónica, onde a evidência é mais forte, ao mesmo tempo que nota aplicações respiratórias mais amplas. É uma visão geral de referência e educacional, não uma instrução de terapia individualizada.

Core questions

• Que técnicas compõem um programa de reabilitação pulmonar?
• Por que o treino de exercício é central e como ele é combinado com técnicas de respiração e desobstrução das vias aéreas?
• Que resultados a reabilitação pulmonar melhora na doença pulmonar obstrutiva crónica?
• Como a reabilitação pulmonar é adaptada e seu efeito medido?

Key concepts

• Treino de exercício (aeróbico e de resistência)
• Reeducação respiratória
• Técnicas de desobstrução das vias aéreas
• Educação e autogestão
• Dispneia e capacidade de exercício
• Qualidade de vida relacionada com a saúde
• Avaliação individualizada

Mechanisms

A reabilitação pulmonar melhora a função principalmente através do treino de exercício repetido, que aumenta a capacidade muscular periférica e a tolerância ao exercício, de modo que as atividades provocam menos dispneia para um dado nível de esforço. Os componentes de educação e mudança de comportamento apoiam a autogestão e a adesão, enquanto as técnicas de respiração e desobstrução das vias aéreas abordam a ventilação, o trabalho respiratório e a eliminação de secreções (Spruit et al., 2013; Nici et al., 2006). Na doença pulmonar obstrutiva crónica, esta combinação está associada à redução da dispneia e à melhoria da capacidade de exercício e da qualidade de vida (McCarthy et al., 2015).

Clinical relevance

A reabilitação pulmonar é uma intervenção recomendada e baseada em evidências para a doença respiratória crónica sintomática, particularmente a doença pulmonar obstrutiva crónica, e é endossada pelas principais sociedades respiratórias (Spruit et al., 2013; Bolton et al., 2013). Esta entrada resume as suas técnicas para orientação; a avaliação, o desenho do programa e a supervisão são realizados individualmente por clínicos qualificados.

Epidemiology

A doença pulmonar obstrutiva crónica é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade em todo o mundo e a principal indicação para a reabilitação pulmonar. A evidência de revisão sistemática nesta população mostra melhorias clinicamente importantes na capacidade de exercício e na qualidade de vida relacionada com a saúde após a reabilitação (McCarthy et al., 2015).

History

A reabilitação pulmonar evoluiu da fisioterapia torácica e cuidados respiratórios anteriores para uma intervenção estruturada e multidisciplinar. Declarações oficiais sucessivas da American Thoracic Society e European Respiratory Society (Nici et al., 2006; Spruit et al., 2013) e diretrizes nacionais como a diretriz da British Thoracic Society (Bolton et al., 2013) definiram os seus componentes, refinaram a sua definição e consolidaram a evidência de suporte.

Seminal works

• spruit-2013
• nici-2006
• mccarthy-2015

Frequently asked questions

A reabilitação pulmonar é apenas exercício?

Não. O treino de exercício é o cerne, mas a reabilitação pulmonar é uma intervenção abrangente que também inclui educação, mudança de comportamento e apoio à autogestão, muitas vezes com técnicas de respiração e desobstrução das vias aéreas.

Quais pacientes mais se beneficiam da reabilitação pulmonar?

A evidência mais forte é na doença pulmonar obstrutiva crónica, onde a reabilitação melhora a capacidade de exercício e a qualidade de vida. Também é aplicada em outras condições respiratórias crónicas; a adequação é determinada pela avaliação clínica.