Exercícios e Técnicas Respiratórias

Exercícios respiratórios são técnicas terapêuticas que visam aprofundar a inspiração ou a expiração, ou alterar a frequência e o ritmo da respiração. Na fisioterapia cardiopulmonar, são utilizados para aliviar a dispneia, melhorar a ventilação e a desobstrução das vias aéreas, e ajudar as pessoas a controlar a respiração durante a atividade. As técnicas comuns incluem a respiração com lábios semicerrados e a respiração diafragmática, bem como o treinamento muscular respiratório, frequentemente dentro de programas de reabilitação mais amplos.

Definition

Exercícios respiratórios são exercícios terapêuticos destinados a aprofundar a inspiração ou a expiração, ou a alterar a frequência e o ritmo da respiração, utilizados para influenciar a ventilação, a dispneia e a desobstrução das vias aéreas (MeSH: Breathing Exercises).

Scope

Este tópico aborda os principais exercícios e técnicas respiratórias utilizados em fisioterapia, seus efeitos pretendidos na ventilação e na dispneia, e as evidências para eles em condições como doença pulmonar obstrutiva crônica e asma. É uma visão geral de referência e educacional e não fornece prescrições individualizadas de exercícios respiratórios.

Core questions

• Quais são as principais técnicas respiratórias utilizadas em fisioterapia e o que elas visam fazer?
• Como os exercícios respiratórios podem influenciar a dispneia e a ventilação?
• Quais são as evidências para os exercícios respiratórios na DPOC e na asma?
• Como os exercícios respiratórios se encaixam na reabilitação pulmonar?

Key concepts

• Respiração com lábios semicerrados
• Respiração diafragmática (abdominal)
• Treinamento muscular respiratório
• Retreinamento respiratório
• Desobstrução das vias aéreas
• Controle da frequência e ritmo respiratório
• Manejo da dispneia

Mechanisms

As técnicas respiratórias atuam no padrão e na mecânica da ventilação. Retardar e prolongar a expiração, como na respiração com lábios semicerrados, pode alterar o padrão respiratório e pode aliviar a sensação de dispneia; técnicas que enfatizam uma respiração mais profunda ou mais eficiente visam melhorar a ventilação e a desobstrução das vias aéreas; e o treinamento muscular respiratório visa a força ou a resistência dos músculos respiratórios. A direcionalidade e a magnitude desses efeitos variam, e as revisões observam que a qualidade das evidências difere entre técnicas e condições (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013).

Clinical relevance

Os exercícios respiratórios são amplamente utilizados na fisioterapia respiratória e são frequentemente administrados como um componente da reabilitação pulmonar (Spruit et al., 2013). Revisões sistemáticas sugerem possíveis benefícios para alguns resultados, particularmente na asma, enquanto encontram incerteza ou efeitos limitados para outros, especialmente na DPOC (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013). Esta entrada resume as evidências para orientação; a seleção e instrução da técnica são individualizadas por clínicos qualificados.

History

Os exercícios respiratórios têm uma longa história na fisioterapia torácica e nos cuidados respiratórios, onde técnicas como a respiração com lábios semicerrados e a respiração diafragmática foram desenvolvidas para ajudar as pessoas a gerenciar a dispneia. À medida que a reabilitação pulmonar se tornou um campo estruturado e baseado em evidências, as técnicas respiratórias foram cada vez mais avaliadas em ensaios controlados e revisões Cochrane (Holland et al., 2012; Freitas et al., 2013) e posicionadas como componentes dentro de programas mais amplos (Spruit et al., 2013).

Debates

Em que medida os exercícios respiratórios ajudam na DPOC?

As técnicas respiratórias são comumente ensinadas, mas as evidências de revisões sistemáticas na DPOC são mistas: alguns exercícios respiratórios podem melhorar a capacidade de exercício, enquanto os efeitos na dispneia e na qualidade de vida são incertos, de modo que seu papel em relação ao treinamento de exercícios permanece em debate.

Seminal works

• holland-2012
• freitas-2013

Frequently asked questions

O que é a respiração com lábios semicerrados?

A respiração com lábios semicerrados é uma técnica na qual uma pessoa expira lentamente através dos lábios parcialmente fechados (semicerrados). É ensinada para ajudar a desacelerar o padrão respiratório e aliviar a sensação de dispneia; se e o quanto ajuda é avaliado individualmente.

Os exercícios respiratórios substituem o treinamento físico?

Não. Na reabilitação, eles são geralmente usados em conjunto com o treinamento físico, e não como um substituto. As revisões mostram os benefícios mais fortes e consistentes para programas baseados em exercícios, com as técnicas respiratórias como um componente complementar.