Neoplasia Pulmonar
A neoplasia pulmonar é a área dentro da pneumologia que se ocupa dos tumores que surgem no pulmão, dominada pelo carcinoma pulmonar primário. É a principal causa de morte por câncer em todo o mundo, e a prática clínica a divide em duas linhagens amplas com biologia e manejo muito diferentes: câncer de pulmão de não pequenas células e câncer de pulmão de pequenas células.
Definition
Neoplasia pulmonar denota um novo crescimento anormal de tecido originado no pulmão, sendo os mais importantes os tumores epiteliais malignos (carcinomas pulmonares), que são classificados por histologia e, cada vez mais, por perfil molecular em tipos de não pequenas células e de pequenas células.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre as principais categorias de tumores pulmonares, a divisão histológica e molecular que organiza o campo, e as tarefas transversais de rastreamento e estadiamento TNM. Ela se conecta aos tópicos detalhados em vez de duplicá-los, e trata a neoplasia como um assunto de referência dentro da medicina respiratória, e não como uma orientação clínica.
Sub-topics
Key concepts
- Dicotomia histológica de não pequenas células vs. pequenas células
- Adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e subtipos de grandes células
- Fumaça do tabaco como o fator de risco dominante
- Mutações driver e oncogenes passíveis de terapia-alvo
- Estadiamento TNM (IASLC/UICC)
- Rastreamento por TC de baixa dose em populações de alto risco
- Distinção de tumores pulmonares primários de metástases
Mechanisms
A maioria dos carcinomas pulmonares surge do epitélio brônquico ou alveolar através de danos genéticos e epigenéticos acumulados, classicamente impulsionados por carcinógenos na fumaça do tabaco. A divisão histológica entre carcinoma de não pequenas células e de pequenas células reflete diferentes células de origem e comportamento de crescimento, e dentro da doença de não pequenas células, alterações genéticas específicas definem subconjuntos moleculares. O estadiamento pelo sistema TNM resume o tamanho do tumor e a extensão local, o envolvimento nodal e a disseminação à distância, que juntos determinam o prognóstico e a categoria geral de tratamento.
Clinical relevance
Como a neoplasia pulmonar é comum e letal, reconhecer como ela é categorizada, estadiada e detectada sustenta grande parte da oncologia torácica e informa a avaliação de evidências em toda a pneumologia. Esta entrada descreve como a doença é classificada e estudada; não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
O câncer de pulmão é o câncer mais frequentemente diagnosticado e a principal causa de mortalidade por câncer globalmente, sendo o tabagismo o fator de risco predominante; as histologias de não pequenas células respondem pela grande maioria dos casos e o carcinoma de pequenas células por uma minoria menor, associada ao tabagismo.
History
A separação clínica do câncer de pulmão em tipos de pequenas células e não pequenas células emergiu da patologia do século XX e da observação de que os dois se comportam de maneira diferente e respondem de forma distinta à terapia. O projeto de estadiamento da IASLC tem, desde então, revisado periodicamente os agrupamentos TNM com base em grandes bancos de dados internacionais, refinando como a doença é descrita e prognosticada.
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Frequently asked questions
- Por que o câncer de pulmão é dividido em tipos de não pequenas células e de pequenas células?
- As duas linhagens diferem na célula de origem, taxa de crescimento e resposta à terapia, de modo que a distinção histológica há muito tempo organiza tanto a classificação quanto a abordagem geral do manejo.
- A neoplasia pulmonar é sempre câncer?
- Não. O termo abrange o novo crescimento de tecido no pulmão, que pode ser benigno ou maligno, mas a área é dominada clinicamente pelo carcinoma pulmonar primário maligno, e as metástases de outros órgãos também são tumores pulmonares comuns.