Preparação e Avaliação Pré-operatória do Paciente

A preparação e avaliação pré-operatória do paciente é o trabalho de enfermagem estruturado que ocorre antes de um paciente entrar na sala de cirurgia. Combina uma avaliação sistemática do estado de saúde do paciente e do risco cirúrgico com a preparação física e educacional necessária para um procedimento seguro, incluindo a confirmação do consentimento, a revisão de medicamentos e a gestão do jejum pré-operatório.

Definition

O cuidado pré-operatório é a avaliação, educação e preparação de um paciente durante o período desde a decisão de se submeter à cirurgia até a transferência do paciente para a sala de cirurgia.

Scope

Este tópico abrange os componentes da fase pré-operatória: avaliação de enfermagem abrangente e identificação de riscos, educação do paciente e verificação do consentimento informado, princípios do jejum pré-operatório e as verificações de segurança (como a parte de "sign-in" da lista de verificação de segurança cirúrgica) que precedem a cirurgia. É apresentado para referência e educação e não fornece instruções de preparação individualizadas ou dosagens.

Key concepts

• Avaliação de enfermagem pré-operatória
• Identificação de risco cirúrgico
• Verificação do consentimento informado
• Educação pré-operatória do paciente
• Jejum pré-operatório
• Reconciliação medicamentosa
• Lista de verificação de segurança cirúrgica (sign-in)
• Carga de carboidratos (ERAS)

Mechanisms

A preparação pré-operatória funciona identificando e mitigando riscos antes que o estresse fisiológico da cirurgia comece. Uma avaliação estruturada revela comorbidades, alergias e limitações funcionais que moldam o plano anestésico e cirúrgico. A orientação sobre o jejum visa reduzir o volume gástrico e o risco de aspiração pulmonar durante a anestesia, enquanto as diretrizes contemporâneas favorecem janelas de jejum de líquidos claros mais curtas do que o tradicional 'nada por via oral a partir da meia-noite'. A educação do paciente reduz a ansiedade e apoia a cooperação com as medidas de recuperação, e as verificações pré-cirúrgicas estruturadas confirmam o paciente, procedimento e local corretos. Dentro das vias de recuperação aprimorada, medidas como a carga de carboidratos e a evitação do jejum prolongado visam atenuar a resposta ao estresse catabólico.

Clinical relevance

A avaliação pré-operatória minuciosa é a base para uma cirurgia segura e informa o restante do plano perioperatório; falhas na preparação são uma fonte reconhecida de cancelamentos, atrasos e complicações evitáveis. Esta entrada explica o propósito e a estrutura do cuidado pré-operatório para referência; não é uma base para decidir o tempo de jejum, as alterações de medicação ou a aptidão para a cirurgia de qualquer paciente individual.

History

A preparação pré-operatória evoluiu de rotinas pré-cirúrgicas informais para uma disciplina estruturada à medida que a anestesia e a cirurgia amadureceram. Práticas de longa data, como o jejum pré-operatório prolongado, foram reexaminadas no final do século XX e início do século XXI, levando as sociedades profissionais a recomendar intervalos de jejum de líquidos claros mais curtos, e os programas de recuperação aprimorada reformularam ainda mais as medidas pré-operatórias em torno da redução do estresse cirúrgico.

Debates

Quanto tempo os pacientes devem jejuar antes da cirurgia?

A prática tradicional de 'nada por via oral a partir da meia-noite' tem sido desafiada por evidências que apoiam janelas de jejum de líquidos claros mais curtas; as diretrizes agora geralmente recomendam permitir líquidos claros até algumas horas antes da anestesia, mantendo uma abstinência mais longa de sólidos, equilibrando o risco de aspiração com os danos do jejum prolongado.

Key figures

• Olle Ljungqvist
• Atul Gawande

Seminal works

• smith-2011
• haynes-2009
• ljungqvist-2017

Frequently asked questions

Por que os pacientes são solicitados a não comer ou beber antes da cirurgia?

O jejum visa reduzir o volume do conteúdo estomacal e diminuir o risco de regurgitação e aspiração pulmonar durante a anestesia; as diretrizes atuais frequentemente permitem líquidos claros até algumas horas antes da cirurgia, em vez de exigir jejum a partir da meia-noite.

O que inclui uma avaliação de enfermagem pré-operatória?

Geralmente, revisa o histórico médico do paciente, medicamentos atuais e alergias, estado físico e funcional, fatores de risco cirúrgico e prontidão para a cirurgia, e confirma que o consentimento, o jejum e as preparações necessárias estão em vigor.