Enfermagem Perioperatória e Cirúrgica
A enfermagem perioperatória e cirúrgica é o campo da prática de enfermagem que abrange toda a jornada cirúrgica de um paciente: o período antes de uma operação (pré-operatório), a própria operação (intraoperatório) e a recuperação que se segue (pós-operatório). Ela enquadra o papel do enfermeiro como contínuo ao longo dessas fases, coordenando a avaliação, segurança, conforto e educação para que os pacientes passem pela cirurgia e retornem à função com o mínimo de dano evitável.
Definition
Enfermagem perioperatória é o cuidado de enfermagem prestado nas fases pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória que cercam um procedimento cirúrgico, com o objetivo de um manejo seguro e coordenado do paciente durante todo o episódio cirúrgico.
Scope
Esta área orienta os leitores sobre a estrutura do cuidado perioperatório como disciplina. Ela introduz as três fases perioperatórias, os sistemas de segurança que as abrangem (como a lista de verificação de segurança cirúrgica) e a filosofia de recuperação aprimorada que remodelou o cuidado cirúrgico moderno. Os detalhes essenciais de cada fase, do cuidado de feridas e do reconhecimento de complicações são desenvolvidos nos tópicos filhos; esta entrada é uma visão geral de referência, e não uma orientação clínica.
Sub-topics
Key concepts
- Fases perioperatórias (pré-operatória, intraoperatória, pós-operatória)
- Lista de verificação de segurança cirúrgica
- Recuperação Aprimorada Após a Cirurgia (ERAS)
- Continuidade do cuidado ao longo do episódio cirúrgico
- Defesa do paciente e segurança no ambiente cirúrgico
- Prevenção de infecção do sítio cirúrgico
- Equipe cirúrgica multidisciplinar
Mechanisms
A cirurgia impõe uma resposta fisiológica previsível ao estresse e um conjunto de riscos recorrentes (sangramento, infecção, tromboembolismo, dor, recuperação tardia) que mudam de caráter nas três fases perioperatórias. A enfermagem perioperatória organiza o cuidado em torno dessas fases para que os riscos sejam antecipados antes de se manifestarem: a avaliação pré-operatória identifica pacientes vulneráveis, a prática intraoperatória mantém um ambiente estéril e fisiologicamente estável, e o cuidado pós-operatório detecta e responde precocemente às complicações. Sistemas de segurança inter-fases, como a lista de verificação de segurança cirúrgica da OMS, adicionam comunicação estruturada que reduz a morbidade e mortalidade evitáveis, enquanto as vias de recuperação aprimorada agrupam medidas baseadas em evidências para atenuar a resposta ao estresse cirúrgico.
Clinical relevance
A cirurgia está entre as intervenções de saúde de maior volume em todo o mundo, e a forma como o cuidado é organizado em torno dela influencia os resultados. A compreensão da estrutura perioperatória ajuda a avaliar por que as listas de verificação de segurança, as vias de recuperação e as medidas de prevenção de infecções são enfatizadas em ambientes cirúrgicos. Esta entrada descreve a organização do campo para referência e educação; não é um protocolo para o manejo de qualquer paciente individual.
Epidemiology
Estima-se que 313 milhões de procedimentos cirúrgicos foram realizados em todo o mundo em 2012, sublinhando a escala do cuidado perioperatório, embora o acesso permaneça altamente desigual entre as regiões. A introdução de listas de verificação de segurança cirúrgica estruturadas tem sido associada a reduções nas complicações pós-operatórias e na morte em diversos ambientes.
History
A enfermagem cirúrgica surgiu juntamente com o crescimento da cirurgia operatória nos séculos XIX e XX, formalizando os papéis da sala de cirurgia e da sala de recuperação. A partir da década de 1990, o trabalho de Henrik Kehlet sobre cirurgia fast-track (mais tarde recuperação aprimorada) reformulou o cuidado pós-operatório em torno da redução da resposta ao estresse cirúrgico, e em 2008-2009 a lista de verificação de segurança cirúrgica da OMS estabeleceu um padrão global para a comunicação estruturada de segurança perioperatória.
Key figures
- Atul Gawande
- Henrik Kehlet
- Olle Ljungqvist
- Alex Haynes
Related topics
Seminal works
- haynes-2009
- kehlet-2008
- ljungqvist-2017
Frequently asked questions
- Quais são as três fases perioperatórias?
- A fase pré-operatória (desde a decisão de operar até o paciente entrar na sala de cirurgia), a fase intraoperatória (durante a operação) e a fase pós-operatória (do fim da cirurgia até a recuperação e alta).
- O que é Recuperação Aprimorada Após a Cirurgia (ERAS)?
- ERAS é uma via de cuidado multidisciplinar baseada em evidências que agrupa medidas nas fases perioperatórias para reduzir o estresse fisiológico da cirurgia e apoiar uma recuperação mais rápida e segura; evoluiu de conceitos anteriores de cirurgia fast-track.