Reabilitação na Doença de Parkinson

A reabilitação na doença de Parkinson é o uso de exercício, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala e intervenções relacionadas para manter a mobilidade, função e qualidade de vida em pessoas com doença de Parkinson. Como a doença é progressiva e afeta o movimento, o equilíbrio, a fala e as atividades diárias, a reabilitação complementa o tratamento médico e cirúrgico ao longo do curso da doença.

Definition

A reabilitação na doença de Parkinson é a aplicação de intervenções terapêuticas multidisciplinares e baseadas em exercícios — incluindo fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala e linguagem — para manter ou melhorar a mobilidade, o equilíbrio, a comunicação e a independência em pessoas com doença de Parkinson.

Scope

Este tópico aborda a reabilitação na doença de Parkinson como um assunto de referência: os problemas motores e não motores que ela visa, a justificativa para abordagens baseadas em exercícios e terapia, o uso de estratégias como o uso de pistas externas para a marcha e a estrutura das evidências. É educacional e não fornece terapia individualizada ou instruções de dosagem.

Core questions

• Quais intervenções baseadas em exercícios e terapia ajudam a manter a mobilidade, o equilíbrio e a função na doença de Parkinson?
• Como as estratégias compensatórias, como o uso de pistas externas, podem abordar problemas de marcha e congelamento?
• Como a reabilitação complementa o manejo farmacológico e cirúrgico ao longo do curso da doença?
• Como as consequências motoras e não motoras da doença de Parkinson são avaliadas e monitoradas?

Key concepts

• Exercício e atividade física como terapia
• Estratégias de pistas para marcha e congelamento
• Equilíbrio e prevenção de quedas
• Terapia multidisciplinar (fisioterapia, terapia ocupacional, terapia da fala)
• Manejo de sintomas motores e não motores
• Doença progressiva e autogerenciamento de longo prazo

Mechanisms

A doença de Parkinson causa características motoras progressivas — bradicinesia, rigidez, tremor e distúrbios posturais e da marcha — juntamente com problemas não motores, em um contexto de degeneração dopaminérgica nigroestriatal. A reabilitação não modifica a neurodegeneração subjacente; em vez disso, o exercício e a terapia visam manter a capacidade física, apoiar a aprendizagem motora e fornecer estratégias compensatórias, como pistas visuais ou auditivas externas que podem ajudar a superar dificuldades de marcha e congelamento, complementando o tratamento médico e cirúrgico.

Clinical relevance

A reabilitação na doença de Parkinson é realizada por equipes multidisciplinares e é recomendada no manejo da doença como um complemento à medicação e, quando apropriado, à cirurgia. Esta entrada descreve os objetivos e o contexto das evidências de tal cuidado como uma visão geral de referência e não fornece prescrições de exercícios, dosagem ou recomendações de tratamento individualizadas.

Epidemiology

A doença de Parkinson está entre os distúrbios neurológicos de crescimento mais rápido em prevalência e carga de incapacidade em todo o mundo, o que torna a reabilitação de longo prazo e o autogerenciamento componentes cada vez mais importantes do cuidado.

History

Embora a doença de Parkinson tenha sido descrita no ensaio de James Parkinson de 1817, a reabilitação ganhou uma base de evidências mais forte nas últimas décadas, à medida que ensaios e revisões sistemáticas examinaram os efeitos da fisioterapia e do exercício, e à medida que o cuidado de distúrbios do movimento integrou cada vez mais a terapia juntamente com o tratamento farmacológico e cirúrgico.

Debates

Qual a durabilidade dos benefícios da fisioterapia e do exercício?

Revisões sistemáticas sugerem que a fisioterapia pode produzir melhorias de curto prazo na marcha e resultados relacionados, mas a magnitude, durabilidade e eficácia comparativa de diferentes abordagens permanecem em estudo.

Seminal works

• tomlinson-2012
• tomlinson-2013

Frequently asked questions

A reabilitação pode retardar a progressão da doença de Parkinson?

Não se entende que a reabilitação modifique a neurodegeneração subjacente; seu objetivo é manter a mobilidade, a função e a independência e fornecer estratégias compensatórias, trabalhando em conjunto com o tratamento médico e cirúrgico. Esta é uma declaração geral e não um conselho individualizado.

O que são estratégias de pistas?

O uso de pistas utiliza sinais externos — como linhas visuais no chão ou sons rítmicos — para ajudar a iniciar e sustentar o movimento, e é uma abordagem compensatória estudada para problemas de marcha e congelamento na doença de Parkinson.