Reabilitação na Esclerose Múltipla

A reabilitação na esclerose múltipla (EM) é o manejo multidisciplinar da incapacidade causada pela EM, visando manter a mobilidade, gerenciar a fadiga e outros sintomas, e apoiar a participação. Como a EM é uma condição crônica, variável e frequentemente progressiva que afeta muitas funções, a reabilitação é realizada em conjunto com tratamentos médicos modificadores da doença e sintomáticos ao longo do curso da doença.

Definition

A reabilitação na esclerose múltipla é o processo multidisciplinar e orientado por objetivos de redução da incapacidade e apoio à função, manejo de sintomas e participação em pessoas com EM, complementando o tratamento médico modificador da doença e sintomático.

Scope

Este tópico aborda a reabilitação na EM como um assunto de referência: as diversas deficiências que ela aborda (incluindo mobilidade, fadiga, espasticidade, equilíbrio, cognição e função da bexiga), a justificativa para o exercício e a terapia multidisciplinar, e o amplo contexto de evidências. É educacional e não fornece avaliações individualizadas ou instruções de tratamento.

Core questions

• Quais intervenções de reabilitação e exercício ajudam a manter a mobilidade, função e participação na EM?
• Como sintomas comuns e incapacitantes, como fadiga, espasticidade e comprometimento do equilíbrio, são abordados na reabilitação?
• Como a reabilitação complementa o tratamento médico modificador da doença e sintomático em cursos de recaída e progressivos?
• Como as variadas consequências físicas e cognitivas da EM são avaliadas e monitoradas ao longo do tempo?

Key concepts

• Cuidado multidisciplinar e orientado por objetivos
• Manejo da fadiga
• Exercício e atividade física
• Espasticidade, equilíbrio e mobilidade
• Manejo sintomático (por exemplo, bexiga, cognição)
• Cursos de doença remitente-recorrente e progressiva

Mechanisms

A esclerose múltipla causa desmielinização inflamatória e neurodegeneração no sistema nervoso central, produzindo deficiências variáveis e frequentemente acumuladas nos domínios motor, sensorial, cognitivo e autonômico. A reabilitação não visa a imunopatologia subjacente; em vez disso, o exercício e a terapia multidisciplinar buscam manter a capacidade física e a função, gerenciar sintomas incapacitantes como fadiga e espasticidade, e apoiar a compensação e a participação, trabalhando em conjunto com o tratamento médico modificador da doença e sintomático.

Clinical relevance

A reabilitação na EM é fornecida por equipes multidisciplinares ao longo do curso da doença e é integrada ao manejo médico. Esta entrada descreve os objetivos e o contexto de evidências de tal cuidado como uma visão geral de referência e não fornece limiares de critérios diagnósticos, prescrições de exercícios, dosagem ou recomendações de tratamento individualizadas.

Epidemiology

A esclerose múltipla é uma das principais causas de incapacidade neurológica não traumática em adultos jovens e de meia-idade, e seu curso crônico e variável torna a reabilitação e o manejo de sintomas a longo prazo componentes importantes do cuidado.

History

À medida que as terapias modificadoras da doença e o cuidado sintomático estruturado para a EM se desenvolveram nas últimas décadas, a reabilitação tornou-se um complemento cada vez mais reconhecido, com ensaios e revisões examinando o exercício e a terapia multidisciplinar para a mobilidade, fadiga e outras deficiências que a medicação não aborda totalmente.

Debates

Como a reabilitação deve ser adaptada para a EM remitente-recorrente e progressiva?

A variabilidade da EM — desde cursos remitente-recorrentes a progressivos e de comprometimento predominantemente físico a misto físico-cognitivo — complica o desenho e a interpretação das evidências de reabilitação, e o conteúdo e o momento ideais das intervenções permanecem em estudo.

Seminal works

• thompson-2018-ms
• reich-2018

Frequently asked questions

A reabilitação substitui o tratamento modificador da doença na EM?

Não. A reabilitação complementa o tratamento médico modificador da doença e sintomático; ela visa a incapacidade, os sintomas e a participação, em vez do processo da doença imunomediada subjacente. Esta é uma declaração geral e não um conselho individualizado.

Por que a fadiga é um foco particular na reabilitação da EM?

A fadiga está entre os sintomas mais comuns e incapacitantes da EM e muitas vezes não é totalmente abordada pela medicação, portanto, seu manejo — por meio de estratégias de atividade, exercício e educação — é um foco recorrente da reabilitação.