Função Ovariana e Fisiologia Estrogênio-Progesterona

A função ovariana compreende a foliculogênese, a ovulação e a produção dos esteroides ovarianos estrogênio e progesterona. Sob a ação das gonadotrofinas hormônio folículo-estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH), os folículos crescem e sintetizam estrogênio através de uma cooperação entre as células da teca e da granulosa; após a ovulação, o corpo lúteo produz progesterona, o hormônio que prepara e mantém o endométrio secretor.

Definition

A função ovariana é o processo gonadotrofina-regulado de desenvolvimento folicular, ovulação e formação do corpo lúteo, através do qual o ovário produz oócitos e secreta estrogênio (principalmente durante o crescimento folicular) e progesterona (principalmente a partir do corpo lúteo).

Scope

O tópico abrange o recrutamento e a seleção de folículos ovarianos, a via de duas células e duas gonadotrofinas para a síntese de estrogênio, a formação e função do corpo lúteo, e a produção de estrogênio e progesterona. É um tópico de referência fisiológica e não fornece orientação clínica.

Core questions

• Como os folículos são recrutados e selecionados para o crescimento?
• Como as células da teca e da granulosa cooperam para sintetizar estrogênio?
• Como o corpo lúteo é formado e o que ele secreta?
• Como os esteroides ovarianos exercem feedback sobre o eixo hipotálamo-hipófise?

Key concepts

• Foliculogênese e o pool de folículos em repouso
• Células da teca e da granulosa
• Síntese de estrogênio por duas células e duas gonadotrofinas
• Aromatase
• Seleção do folículo dominante
• Corpo lúteo e progesterona
• Feedback de estrogênio e progesterona

Key theories

Modelo de duas células e duas gonadotrofinas para a síntese de estrogênio

A produção ovariana de estrogênio requer ambos os tipos celulares e ambas as gonadotrofinas: o LH estimula as células da teca a produzir substrato androgênico, que as células da granulosa aromatizam em estrogênio sob controle do FSH, de modo que nenhuma célula pode produzir estrogênio eficientemente sozinha.

Recrutamento folicular inicial e cíclico

Os folículos deixam o pool de repouso através do recrutamento inicial gonadotrofina-independente, mas apenas o recrutamento cíclico, FSH-dependente em cada ciclo, resgata uma coorte da atresia, da qual um folículo dominante é selecionado.

Mechanisms

Os folículos primordiais são continuamente recrutados do pool de repouso independentemente das gonadotrofinas, mas a cada ciclo uma coorte é resgatada da atresia pelo aumento do FSH (recrutamento cíclico), da qual um folículo dominante é selecionado (McGee & Hsueh, 2000). Dentro do folículo em crescimento, o LH estimula as células da teca a produzir androgênios, que se difundem para as células da granulosa onde a aromatase induzida pelo FSH os converte em estradiol; essa cooperação de duas células e duas gonadotrofinas é responsável pela produção folicular de estrogênio (Hillier et al., 1994). O pico de LH no meio do ciclo desencadeia a ovulação e a luteinização do folículo rompido; o corpo lúteo resultante secreta progesterona, que domina a fase lútea e sustenta um endométrio secretor (Mihm et al., 2011). Estrogênio e progesterona exercem feedback sobre o hipotálamo e a hipófise, predominantemente negativo, com o estrogênio exercendo feedback positivo para gerar o pico ovulatório.

Clinical relevance

Esses mecanismos são fundamentais para a compreensão da ovulação, fertilidade e das fases hormonais do ciclo reprodutivo feminino. O verbete é uma referência educacional sobre a fisiologia ovariana; não é prescritivo e não serve de base para diagnóstico ou tratamento.

History

O conceito de duas células e duas gonadotrofinas para a síntese de estrogênio ovariano surgiu de estudos da cooperação entre as células da teca e da granulosa e foi consolidado como um modelo de produção de estrogênio folicular (Hillier et al., 1994). O trabalho sobre a dinâmica folicular distinguiu o recrutamento inicial gonadotrofina-independente do recrutamento cíclico, FSH-dependente e da seleção do folículo dominante (McGee & Hsueh, 2000), refinando a descrição fisiológica da foliculogênese.

Key figures

• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh
• Eric McGee

Seminal works

• hillier-1994
• mcgee-2000

Frequently asked questions

Por que a síntese de estrogênio precisa de dois tipos de células?

As células da teca produzem precursores androgênicos sob a ação do LH, mas não conseguem aromatizá-los eficientemente, enquanto as células da granulosa possuem aromatase induzida pelo FSH, mas substrato limitado; o estrogênio é produzido quando as duas cooperam, no modelo de duas células e duas gonadotrofinas.

O que o corpo lúteo faz?

Após a ovulação, o folículo rompido torna-se o corpo lúteo, que secreta progesterona para sustentar o endométrio secretor durante a fase lútea do ciclo.