Emissões Otoacústicas

As emissões otoacústicas são sons de baixo nível gerados na cóclea e registrados no canal auditivo com um microfone sensível. Como elas surgem do comportamento ativo e produtor de energia das células ciliadas externas, sua presença fornece um indicador objetivo e não invasivo de que o amplificador coclear está funcionando, sem exigir qualquer resposta do ouvinte.

Definition

Emissões otoacústicas são sinais acústicos produzidos pela cóclea, registráveis no canal auditivo externo, que refletem a atividade das células ciliadas externas e servem como uma medida objetiva da função coclear (pré-neural).

Scope

Esta entrada aborda a origem das emissões na função das células ciliadas externas, os principais tipos clínicos (emissões espontâneas, evocadas por transientes e por produto de distorção), como são registradas e julgadas presentes, e seu papel na triagem objetiva. É uma descrição de referência do método, não uma interpretação clínica para indivíduos.

Core questions

• As células ciliadas externas estão gerando emissões mensuráveis, indicando função coclear?
• Como as emissões espontâneas, evocadas por transientes e por produto de distorção diferem?
• Como uma emissão é distinguida do ruído de fundo para julgá-la presente ou ausente?
• Por que as emissões são adequadas para a triagem auditiva neonatal objetiva?

Key concepts

• Células ciliadas externas e o amplificador coclear
• Emissões otoacústicas espontâneas
• Emissões otoacústicas evocadas por transientes (TEOAE)
• Emissões otoacústicas por produto de distorção (DPOAE)
• Critérios de relação sinal-ruído e reprodutibilidade
• Medida pré-neural (coclear)
• Triagem auditiva objetiva

Mechanisms

As células ciliadas externas contraem e alongam em resposta ao som, amplificando o movimento da membrana basilar; um subproduto desse processo ativo é a energia que viaja de volta através do ouvido médio e é detectável como som no canal auditivo (Kemp 1978). Emissões espontâneas ocorrem sem qualquer estímulo externo em alguns ouvidos normais. Emissões evocadas por transientes são provocadas por cliques breves e analisadas para uma resposta que se reproduz em repetições acima do ruído de fundo. Emissões por produto de distorção são provocadas por dois tons simultâneos e aparecem em frequências adicionais previsíveis criadas pela não linearidade da cóclea saudável, permitindo que a função seja investigada frequência por frequência (Probst et al. 1991). Como as células ciliadas externas são vulneráveis ao ruído, agentes ototóxicos e muitas patologias cocleares, emissões reduzidas ou ausentes indicam envolvimento coclear; no entanto, as emissões testam a cóclea até as células ciliadas externas e não o nervo auditivo, então elas podem estar presentes quando há disfunção neural. Uma via clara do ouvido médio é necessária para que as emissões sejam registradas.

Clinical relevance

As emissões otoacústicas fornecem uma janela objetiva e rápida para a função das células ciliadas externas que não requer resposta comportamental, o que as torna centrais para a triagem auditiva neonatal e úteis para monitorar o status coclear. Como são pré-neurais, são interpretadas juntamente com medidas neurais, como a resposta auditiva de tronco encefálico. Esta entrada descreve como as emissões são registradas e o que elas refletem; não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

As emissões otoacústicas são uma das duas medidas fisiológicas que sustentam a triagem auditiva neonatal universal em todo o mundo, juntamente com a resposta auditiva de tronco encefálico automatizada, e são amplamente utilizadas em programas para a detecção precoce da perda auditiva (JCIH 2007).

History

A demonstração de David Kemp em 1978 de que o ouvido humano emite som em resposta à estimulação estabeleceu a existência de emissões otoacústicas evocadas e implicou um processo coclear ativo. Uma revisão abrangente consolidou as categorias espontâneas, evocadas por transientes e por produto de distorção e sua medição (Probst et al. 1991), e as emissões foram subsequentemente adotadas como uma ferramenta central dos programas de detecção precoce da audição (JCIH 2007).

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

De onde vêm as emissões otoacústicas?

Elas surgem do movimento ativo das células ciliadas externas da cóclea, cuja energia viaja de volta através do ouvido médio e é detectável como um som fraco no canal auditivo.

Por que as emissões otoacústicas são usadas na triagem auditiva neonatal?

Elas são objetivas e rápidas, não exigem resposta comportamental e indicam se as células ciliadas externas da cóclea estão funcionando, o que as torna adequadas para testar recém-nascidos.

As emissões podem ser normais mesmo com um problema de audição?

Sim; as emissões refletem a função das células ciliadas externas cocleares até, mas não incluindo, o nervo auditivo, então elas podem estar presentes quando o problema reside na transmissão neural.