Disparidades na Saúde Bucal

Disparidades na saúde bucal são diferenças sistemáticas e evitáveis na doença bucal e no acesso aos cuidados entre grupos sociais — por exemplo, por renda, educação, etnia ou geografia. Elas são um achado recorrente na epidemiologia dentária e uma preocupação central da saúde pública odontológica.

Definition

Disparidades na saúde bucal são diferenças na carga de doenças bucais, resultados ou acesso a cuidados odontológicos entre grupos populacionais que estão ligadas à posição social e são consideradas injustas e evitáveis.

Scope

Esta entrada aborda o que são as disparidades na saúde bucal, as dimensões ao longo das quais elas são comumente observadas e as evidências de que o ônus da doença bucal recai de forma desigual sobre as populações. Ela trata as disparidades descritivamente como um fenômeno populacional; não é uma orientação clínica e não prescreve intervenções para indivíduos.

Core questions

• Ao longo de quais dimensões sociais as diferenças na saúde bucal se agrupam?
• Qual a magnitude das disparidades observadas em cárie, doença periodontal e perda dentária?
• Como as disparidades na doença se relacionam com as disparidades no acesso aos cuidados?
• Por que as disparidades na saúde bucal são descritas como evitáveis em vez de inevitáveis?

Key concepts

• Gradiente socioeconômico na doença bucal
• Acesso a cuidados odontológicos
• Equidade versus igualdade
• Diferenças evitáveis e injustas
• Interseção da carga de doença e necessidade de tratamento não atendida
• Concentração da carga em grupos desfavorecidos

Clinical relevance

Documentar quem suporta a maior carga de doenças bucais ajuda a saúde pública odontológica a direcionar atenção e recursos para os grupos com as maiores necessidades não atendidas. Esta entrada descreve padrões em nível populacional para referência e não fornece recomendações individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Em todos os países, as doenças bucais seguem um gradiente social, com maior experiência de cárie, periodontite mais grave e maior perda dentária entre os grupos socialmente desfavorecidos; análises de carga global e pesquisas nacionais mostram consistentemente que a doença bucal e a necessidade de tratamento não atendida se concentram em populações de baixa renda e marginalizadas (Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Kassebaum et al., 2017; Eke et al., 2015).

Evidence & guidelines

Grandes revisões da saúde bucal global argumentaram que as disparidades são generalizadas e evitáveis e pediram ações sobre seus impulsionadores sociais e comerciais subjacentes, em vez de apenas sobre os cuidados odontológicos (Watt et al., 2019; Peres et al., 2019).

History

O reconhecimento de que a doença bucal acompanha a posição social cresceu juntamente com as pesquisas nacionais de saúde bucal e foi consolidado por análises globais na década de 2010 que quantificaram a distribuição desigual da doença bucal e a reformularam como um problema de equidade que exige ação a montante.

Debates

As disparidades devem ser abordadas através de cuidados odontológicos ou de políticas sociais a montante?

Como as disparidades na saúde bucal espelham desigualdades sociais mais amplas, os comentaristas argumentam que a expansão do atendimento clínico por si só é insuficiente e que é necessária uma ação sobre os determinantes sociais e comerciais compartilhados, embora o equilíbrio entre os dois permaneça contestado.

Key figures

• Richard Watt
• Aubrey Sheiham
• Marco Peres
• Paul Eke

Seminal works

• watt-2019
• peres-2019

Frequently asked questions

Qual a diferença entre uma disparidade na saúde bucal e uma simples diferença na doença?

Uma disparidade é uma diferença sistematicamente ligada à desvantagem social e é considerada evitável e injusta, em vez de uma variação aleatória ou biologicamente inevitável.

As disparidades na saúde bucal existem mesmo onde o atendimento odontológico é amplamente disponível?

Sim. Gradientes sociais na doença bucal persistem em muitos contextos de alta e baixa renda, razão pela qual as disparidades estão ligadas a determinantes sociais mais amplos e não apenas ao acesso aos cuidados.