Prevalência e Carga da Cárie Dentária

A cárie dentária — a deterioração dos dentes causada pela desmineralização do tecido dentário duro por ácidos provenientes da fermentação microbiana de açúcares da dieta — é uma das condições crónicas mais difundidas em todo o mundo. Esta entrada resume como a sua prevalência e carga são medidas nas populações e o que as estimativas globais mostram sobre a cárie não tratada em particular.

Definition

Prevalência e carga da cárie dentária referem-se à frequência da deterioração dentária a nível populacional e à perda de saúde quantificada que esta causa, tipicamente expressa como a proporção de pessoas afetadas, a quantidade de doença não tratada e os anos de vida ajustados por incapacidade.

Scope

A entrada abrange a medição da cárie a nível populacional: como a prevalência e a carga da doença não tratada são estimadas, o panorama global e regional a partir de análises sistemáticas, e o papel dos sistemas de deteção padronizados e da dieta na formação dessa carga. É um resumo de referência da epidemiologia da cárie, não uma orientação clínica sobre o diagnóstico ou tratamento de lesões de cárie individuais.

Core questions

• Qual a frequência da cárie dentária e quanto dela permanece não tratada?
• Como a carga da cárie é quantificada a nível populacional?
• Como a carga da cárie varia entre regiões, idades e dentição (primária versus permanente)?
• Quais sistemas padronizados permitem que a cárie seja medida de forma comparável entre inquéritos?

Key concepts

• Prevalência da experiência de cárie
• Cárie não tratada
• Cárie na dentição primária versus permanente
• Anos de vida ajustados por incapacidade devido à cárie
• Deteção de cárie ICDAS
• Abordagem de fatores de risco comuns
• Açúcar como fator de risco dietético comum

Mechanisms

A cárie desenvolve-se quando a exposição frequente das superfícies dentárias a açúcares fermentáveis permite que bactérias acidogénicas do biofilme produzam ácido que desmineraliza o esmalte e a dentina mais rapidamente do que a saliva consegue remineralizá-los; um desequilíbrio sustentado produz uma lesão cavitada. Como o açúcar é um fator comum de cárie e de várias outras doenças não transmissíveis, a abordagem de fatores de risco comuns enquadra a redução do açúcar como uma alavanca a montante relevante para a carga da cárie (Sheiham & Watt, 2000). A nível populacional, a medição depende de limiares de deteção padronizados, como o ICDAS, que definem quando uma lesão é contabilizada (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

Saber quanta cárie existe numa população e quanto dela permanece não tratada ajuda a saúde pública dentária a descrever a necessidade de tratamento não satisfeita e a monitorizar a mudança ao longo do tempo. Esta entrada é um relato de referência da carga medida; caracteriza populações e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A cárie não tratada de dentes permanentes foi identificada como a condição mais prevalente nas análises da Carga Global de Doença, e a cárie não tratada de dentes decíduos também é altamente comum; estimativas sistemáticas mostram que a cárie afeta uma grande parte de crianças e adultos em todo o mundo e que a carga da doença não tratada permaneceu substancial nas últimas décadas (Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019).

Evidence & guidelines

A medição comparável da carga da cárie baseia-se em critérios de deteção padronizados; o Sistema Internacional de Deteção e Avaliação de Cáries (ICDAS) fornece critérios visuais graduados destinados a harmonizar a forma como a cárie é registada em estudos e inquéritos (Ismail et al., 2007).

History

A medição da cárie evoluiu de contagens iniciais de dentes cariados e perdidos para índices padronizados e, mais recentemente, sistemas de deteção graduados como o ICDAS e métricas comparativas de carga global, permitindo que tanto lesões cavitadas quanto lesões em estágio inicial sejam capturadas e comparadas entre populações.

Debates

Em que limiar a cárie deve ser contabilizada?

Os índices tradicionais registam a cárie apenas no estágio cavitado, enquanto sistemas como o ICDAS também capturam lesões não cavitadas em estágio inicial; o limiar escolhido altera a prevalência medida e complica a comparação entre estudos.

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

A cárie dentária é realmente uma das doenças mais comuns?

Sim. Análises da Carga Global de Doença têm repetidamente identificado a cárie não tratada de dentes permanentes como uma das condições mais prevalentes em todo o mundo, afetando milhares de milhões de pessoas.

O que significa 'cárie não tratada' nas estimativas de carga?

Refere-se à deterioração que não foi restaurada ou gerida de outra forma; é acompanhada separadamente porque representa uma necessidade de tratamento não satisfeita, em vez da experiência total de cárie ao longo da vida.