Promoção da Saúde Bucal

A promoção da saúde bucal é o processo de capacitar indivíduos e comunidades a aumentar o controle sobre os determinantes de sua saúde bucal e, assim, melhorá-la. Seguindo a Carta de Ottawa, ela vai além de informar as pessoas para incluir a construção de políticas públicas saudáveis, a criação de ambientes de apoio, o fortalecimento da ação comunitária e a reorientação dos serviços de saúde para a prevenção.

Definition

A promoção da saúde bucal é a combinação de apoios educacionais e ambientais para ações e condições de vida que conduzem à saúde bucal, abordando os determinantes sociais, econômicos e ambientais das doenças bucais, bem como o comportamento pessoal.

Scope

Este tópico abrange a base conceitual da promoção da saúde bucal, suas cinco áreas de ação da Carta de Ottawa aplicadas à saúde bucal, a abordagem de fatores de risco comuns e o contraste entre intervenção a montante (política e ambiental) e a jusante (individual). É um relato de referência da estratégia de saúde pública e não uma orientação clínica individual.

Core questions

• O que distingue a promoção da saúde da educação em saúde bucal?
• Como os determinantes sociais da saúde bucal podem ser abordados na prática?
• Por que as abordagens individuais podem ampliar as desigualdades na saúde bucal?

Key concepts

• Determinantes sociais da saúde bucal
• Ação a montante versus a jusante
• Política pública saudável
• Ambientes de apoio
• Equidade em saúde
• Universalismo proporcional

Key theories

Abordagem de fatores de risco comuns

Doenças bucais e doenças não transmissíveis gerais compartilham determinantes como dieta, higiene, tabaco e álcool, portanto, a promoção que aborda esses fatores compartilhados é mais eficiente e equitativa do que a ação específica da doença.

Promoção da saúde da Carta de Ottawa

A saúde é melhorada através de cinco áreas de ação interativas – política pública saudável, ambientes de apoio, ação comunitária, habilidades pessoais e serviços reorientados – em vez de apenas educação.

Mechanisms

A promoção da saúde bucal busca mudar as condições que produzem doenças bucais, em vez de apenas o comportamento individual. Medidas a montante – como a fluoretação da água ou do sal, a política de açúcar e o controle do tabaco – alteram a exposição para populações inteiras e tendem a reduzir as desigualdades, enquanto abordagens puramente informativas a jusante dependem da capacidade individual de agir e podem beneficiar mais os grupos privilegiados, um padrão que pode ampliar o gradiente social. A abordagem de fatores de risco comuns conecta o trabalho de saúde bucal à prevenção mais ampla de doenças crônicas, e a política global da OMS incorpora esses princípios em programas nacionais.

Clinical relevance

Este tópico explica a lógica por trás dos programas e políticas de saúde bucal populacional que clínicos e o público encontram; ele descreve a estratégia e as evidências e não é uma base para decisões de tratamento individual.

Epidemiology

As doenças bucais são socialmente padronizadas, com maiores cargas de cárie e doença periodontal em grupos desfavorecidos, o que é a razão central pela qual a promoção da saúde bucal enfatiza os determinantes e a equidade, em vez de apenas a informação.

Evidence & guidelines

A Carta de Ottawa e a política global da OMS de 2007 para a saúde bucal fornecem o quadro orientador. Revisões conceituais e narrativas (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) defendem a integração da promoção da saúde bucal em um quadro de determinantes sociais e a mudança do investimento para a montante.

History

O conceito moderno data da Carta de Ottawa de 1986, que reformulou a promoção da saúde em torno dos determinantes e do empoderamento. A saúde pública odontológica adotou essa visão por meio da abordagem de fatores de risco comuns (2000) e subsequentes apelos para passar de uma educação que culpabiliza a vítima para uma ação a montante, com a OMS consolidando uma política global de saúde bucal em 2007.

Debates

As abordagens individuais ampliam as desigualdades?

Como a promoção baseada em informações depende da capacidade individual de resposta, ela pode beneficiar preferencialmente os mais privilegiados e ampliar o gradiente social, motivando argumentos para medidas estruturais em toda a população.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

A promoção da saúde bucal é o mesmo que dizer às pessoas para escovarem os dentes?

Não. Dizer às pessoas como escovar é educação em saúde; a promoção da saúde é mais ampla e também muda políticas e ambientes, como a fluoretação da água ou a regulamentação do açúcar, que moldam a saúde bucal para populações inteiras.

O que é a abordagem de fatores de risco comuns?

É a ideia de que as doenças bucais e as principais doenças crônicas compartilham causas como má alimentação, tabaco e álcool, então agir sobre esses fatores compartilhados promove a saúde bucal e geral em conjunto.