Avaliação Motora e Física

A avaliação motora e física em terapia ocupacional avalia as funções corporais sensório-motoras que sustentam o fazer: força muscular, amplitude de movimento, coordenação, destreza e a recuperação do movimento após lesão neurológica. Essas medidas formam um complemento de baixo para cima à avaliação baseada na ocupação, quantificando as capacidades físicas que permitem ou restringem o desempenho da tarefa.

Definition

A avaliação motora e física é a medição padronizada das funções e estruturas corporais sensório-motoras, incluindo força, amplitude de movimento articular, coordenação, destreza manual e comprometimento motor após lesão, que contribuem para a capacidade de uma pessoa realizar atividades.

Scope

Este tópico abrange medidas padronizadas de força, amplitude de movimento, destreza manual e recuperação motora pós-AVC usadas em terapia ocupacional, juntamente com as normas e psicometria que as tornam interpretáveis. Ele explica o que esses testes medem e como são pontuados como conhecimento de referência; não especifica qual avaliação aplicar ou como tratar qualquer indivíduo.

Core questions

• Qual é a força, amplitude de movimento e destreza da pessoa em relação aos valores normativos?
• Quanto comprometimento ou recuperação motora está presente após um evento neurológico?
• Como as capacidades físicas medidas se relacionam com as demandas das tarefas valorizadas pela pessoa?

Key concepts

• Força muscular e força de preensão
• Amplitude de movimento
• Destreza manual
• Comprometimento e recuperação motora
• Valores de referência normativos
• Confiabilidade teste-reteste e padronização

Mechanisms

As capacidades físicas são quantificadas com procedimentos e instrumentos padronizados: dinamometria para força de preensão interpretada em relação a normas publicadas, goniometria para amplitude de movimento articular e tarefas cronometradas de manipulação de pinos ou blocos para destreza manual. Após o AVC, escalas motoras ordinais como a Avaliação de Fugl-Meyer classificam reflexos, movimento voluntário, coordenação e sensação para caracterizar o comprometimento e acompanhar a recuperação. Como os testes são administrados com posicionamento e instruções definidos e comparados a valores de referência, eles produzem pontuações reproduzíveis que podem ser relacionadas às demandas físicas das ocupações dentro da estrutura da CIF de funções e estruturas corporais.

Clinical relevance

Os achados motores e físicos quantificados ajudam a descrever os comprometimentos que podem limitar a atividade e fornecem linhas de base objetivas contra as quais a mudança pode ser julgada. Como conteúdo de referência, este tópico descreve como as medidas funcionam; não é uma base para diagnosticar ou selecionar tratamento para qualquer pessoa em particular, o que requer julgamento clínico profissional.

Evidence & guidelines

A Avaliação de Fugl-Meyer é uma medida amplamente utilizada e extensivamente validada de comprometimento motor pós-AVC, e procedimentos padronizados de destreza e força de preensão com normas para adultos apoiam a medição confiável da função da mão. Essas medidas se correlacionam com os componentes de função e estrutura corporal da CIF.

History

A medição física padronizada em reabilitação expandiu-se nas décadas de 1970 e 1980, com a Avaliação de Fugl-Meyer introduzida em 1975 para classificar a recuperação motora pós-AVC e estudos normativos de destreza e força de preensão publicados nas décadas de 1980 que forneceram aos terapeutas ocupacionais valores de referência reproduzíveis.

Debates

Quão bem as medidas de comprometimento preveem a atividade diária?

Força, amplitude de movimento e escalas de comprometimento quantificam as funções corporais de forma confiável, mas sua relação com o desempenho ocupacional no mundo real é imperfeita, razão pela qual as medidas motoras de baixo para cima são geralmente combinadas com a avaliação baseada na ocupação.

Key figures

• Axel Fugl-Meyer
• Virgil Mathiowetz

Seminal works

• fugl-meyer-1975
• mathiowetz-1985-bbt

Frequently asked questions

O que a Avaliação de Fugl-Meyer avalia?

É uma escala ordinal que classifica o comprometimento motor após o AVC, examinando reflexos, movimento voluntário, coordenação, sensação e outros componentes para caracterizar o comprometimento e acompanhar a recuperação.

Por que os valores normativos são importantes nos testes de preensão e destreza?

As normas permitem que um terapeuta julgue a força ou destreza medida de uma pessoa em relação aos valores esperados para a idade e dominância manual, de modo que uma única pontuação possa ser interpretada como típica ou comprometida.