Exposição Química em Ambientes Ocupacionais

A exposição química em ambientes ocupacionais é o contato de trabalhadores com agentes químicos — solventes, poeiras, metais, gases, fumos, pesticidas e outras substâncias — encontrados no trabalho. É a classe mais diversa de risco ocupacional, abrangendo toxicidade aguda, sensibilização e efeitos crônicos, como o câncer, que podem aparecer apenas após longa latência.

Definition

Exposição química ocupacional é o contato de um trabalhador com um agente químico presente no ambiente de trabalho, por inalação, absorção dérmica ou ingestão, caracterizado pela intensidade e duração do contato e sua relação com a dose interna e o risco à saúde.

Scope

O tópico abrange as vias pelas quais os agentes químicos entram no corpo (inalação, absorção cutânea e ingestão), a relação entre a exposição aérea ou absorvida e a dose interna, e as ferramentas de avaliação — amostragem do ar, monitoramento biológico e limites de exposição ocupacional — usadas para caracterizá-los e controlá-los. Ele trata a exposição química como um tópico metodológico e de saúde pública, incluindo a carga de carcinógenos químicos ocupacionais, em vez de como uma orientação clínica ou regulatória.

Core questions

• Quais agentes químicos estão presentes em um local de trabalho e por qual via eles atingem o trabalhador?
• Como a exposição aérea ou absorvida é medida e relacionada à dose interna?
• Qual é a relação dose-resposta para efeitos agudos e crônicos, incluindo o câncer?
• Qual é a magnitude da carga de doença atribuível às exposições químicas ocupacionais?

Key concepts

• Vias de exposição: inalação, dérmica, ingestão
• Limites de exposição ocupacional e valores-limite
• Monitoramento biológico e biomarcadores de exposição
• Dose-resposta e taxa de dose
• Sensibilização e asma ocupacional
• Carcinógenos ocupacionais e latência
• O exposoma ocupacional

Mechanisms

Os agentes químicos atingem o trabalhador principalmente por inalação de gases, vapores, poeiras e fumos, por absorção através da pele e, menos comumente, por ingestão. A exposição externa relaciona-se a uma dose interna que depende das propriedades físico-químicas do agente, da concentração e duração do contato, da intensidade do trabalho e do uso de controles. A dose interna, então, impulsiona os efeitos tóxicos por meio de mecanismos específicos do agente — irritação, toxicidade sistêmica, sensibilização ou ação genotóxica e carcinogênica — muitas vezes após uma latência de anos a décadas para desfechos crônicos como o câncer. A avaliação da exposição liga essas etapas por meio da amostragem do ar em relação aos limites de exposição ocupacional e do monitoramento biológico do agente ou seus metabólitos, e o conceito de exposoma enquadra isso como parte da totalidade das exposições ambientais ao longo da vida profissional.

Clinical relevance

Reconhecer os agentes químicos e as vias de exposição características de uma ocupação é fundamental para compreender as doenças ocupacionais e para avaliar as evidências de exposição-desfecho nas ciências da saúde. Esta entrada descreve como as exposições químicas ocupacionais são classificadas, medidas e estudadas em nível de referência e populacional; ela não fornece instruções individuais de diagnóstico, tratamento ou conformidade.

Epidemiology

A exposição ocupacional a carcinógenos químicos responde por uma parcela mensurável da carga global de câncer. Driscoll e colegas (2005) estimaram a carga global de doenças atribuível a carcinógenos ocupacionais, e a análise GBD 2016 Occupational Carcinogens (2020) quantificou os cânceres em 2016 decorrentes de carcinógenos selecionados no local de trabalho, como amianto, sílica, exaustão de diesel e benzeno, com a carga concentrada em cânceres de pulmão e pleura e afetando fortemente as forças de trabalho industriais.

History

Doenças químicas específicas de ofício — câncer de escroto em limpadores de chaminés, envenenamento por chumbo em ofícios de metal — foram descritas bem antes da toxicologia moderna. A higiene industrial e a toxicologia ocupacional no século XX introduziram a amostragem do ar, os limites de exposição e o monitoramento biológico, e o reconhecimento de carcinógenos ocupacionais como o amianto e as aminas aromáticas ligou agentes específicos a cânceres específicos. Avaliações de risco comparativas posteriormente incorporaram as exposições químicas ocupacionais na estrutura da Carga Global de Doenças.

Seminal works

• driscoll-2005-carcinogens
• gbd-occ-carcinogens-2020
• wild-2012-exposome

Frequently asked questions

Quais são as principais vias de exposição química ocupacional?

A inalação de gases, vapores, poeiras e fumos é geralmente a via dominante, seguida pela absorção cutânea; a ingestão é menos comum e frequentemente resulta de mãos ou superfícies contaminadas.

Por que a doença química ocupacional pode aparecer muito tempo após a exposição?

Muitos efeitos crônicos, especialmente cânceres de carcinógenos como amianto ou benzeno, desenvolvem-se após uma latência de anos a décadas, de modo que a doença pode surgir muito tempo depois que a exposição relevante ocorreu.