Nutrição e Doenças Transmissíveis
A nutrição e as doenças transmissíveis constituem a área da nutrição em saúde pública que se ocupa da relação bidirecional entre o estado nutricional e a infeção: a má nutrição enfraquece as defesas do hospedeiro e aumenta a suscetibilidade e a gravidade das doenças infeciosas, enquanto a infeção, por sua vez, agrava o estado nutricional através da redução da ingestão, má absorção e aumento da demanda metabólica. Esta relação de reforço mútuo é classicamente descrita como um sinergismo entre nutrição e infeção.
Definition
Nutrição e doenças transmissíveis denota o estudo da interação bidirecional entre o estado nutricional e as doenças infeciosas, abrangendo como a subnutrição e deficiências nutricionais específicas comprometem a defesa do hospedeiro e como a infeção degrada o estado nutricional.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre como o estado nutricional interage com as doenças transmissíveis ao longo do ciclo de vida e a nível populacional. Enquadra o ciclo subjacente nutrição-infeção e, em seguida, aponta para tópicos detalhados sobre a função imunitária na malnutrição e sobre infeções específicas em que a nutrição é um codeterminante reconhecido, nomeadamente o VIH e a tuberculose. É uma visão geral de referência sobre mecanismos e epidemiologia, não um guia clínico.
Sub-topics
Key concepts
- Sinergismo nutrição-infeção
- Defesa do hospedeiro e imunocompetência
- Subnutrição como fator de risco para infeção
- Declínio nutricional impulsionado pela infeção
- Deficiência de micronutrientes e imunidade
- Carga de doença a nível populacional
Mechanisms
A relação nutrição-infeção ocorre em ambas as direções. A subnutrição e deficiências específicas de micronutrientes comprometem a integridade das barreiras e as respostas imunitárias inata e adaptativa, aumentando a frequência, gravidade e letalidade das infeções. A infeção, por outro lado, suprime o apetite, prejudica a absorção de nutrientes e aumenta a demanda catabólica, de modo que infeções repetidas ou crónicas impulsionam o declínio nutricional. Scrimshaw e colegas enquadraram isto como um sinergismo em que cada condição agrava a outra, e Katona e Katona-Apte resumem as vias pelas quais o ciclo é sustentado.
Clinical relevance
A compreensão da interação nutrição-infeção sustenta a forma como os programas de saúde pública interpretam a coexistência de subnutrição e doenças infeciosas nas populações. O material descreve como o estado nutricional e a infeção se influenciam mutuamente ao nível do mecanismo e da carga populacional; é de caráter educacional e de referência, não sendo uma base para diagnóstico ou tratamento individual.
Epidemiology
A subnutrição é um dos principais contribuintes subjacentes à carga global de doenças transmissíveis, particularmente entre crianças em contextos de baixos e médios rendimentos, onde está implicada numa parte substancial das mortes relacionadas com infeções. A série The Lancet sobre subnutrição materna e infantil quantificou estas exposições e consequências e ajudou a colocar a interação nutrição-infeção no centro das agendas globais de sobrevivência infantil.
History
O enquadramento moderno da nutrição e infeção como uma interação sinérgica foi consolidado no trabalho de meados do século XX por Scrimshaw e colegas, que reuniram observações clínicas e de campo num modelo unificador. As décadas subsequentes estenderam o quadro à imunidade específica de micronutrientes e a infeções crónicas como o VIH e a tuberculose, e grandes sínteses globais nos anos 2000 restabeleceram a subnutrição como uma das principais causas subjacentes da mortalidade por doenças transmissíveis.
Key figures
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
- Robert E. Black
Related topics
Seminal works
- scrimshaw-1997
- katona-2008
- black-2008
Frequently asked questions
- Por que se diz que a nutrição e a infeção são sinérgicas?
- Porque uma piora a outra: a subnutrição enfraquece as defesas imunitárias e aumenta a suscetibilidade à infeção, enquanto a infeção reduz a ingestão e aumenta as necessidades de nutrientes, degradando o estado nutricional. As duas condições tendem, portanto, a reforçar-se mutuamente.
- Em que infeções esta área se foca?
- Para além do ciclo geral nutrição-infeção e do seu efeito na função imunitária, os tópicos detalhados abordam o VIH e a tuberculose, duas doenças transmissíveis em que o estado nutricional é um codeterminante bem reconhecido do risco e do resultado.