Desnutrição e Função Imunológica

Desnutrição e função imunológica descreve como os déficits de energia, proteína e micronutrientes específicos comprometem as defesas do corpo contra infecções. A desnutrição proteico-energética e várias deficiências de micronutrientes comprometem a integridade da barreira, a imunidade inata e a imunidade adaptativa (notavelmente a mediada por células), produzindo um estado por vezes denominado imunodeficiência adquirida nutricionalmente. Como a imunidade comprometida, por sua vez, aumenta a carga de infecção, a desnutrição está no cerne do sinergismo nutrição-infecção.

Definition

Desnutrição e função imunológica refere-se ao comprometimento das defesas imunológicas inatas e adaptativas que resulta da desnutrição proteico-energética e da deficiência de micronutrientes, aumentando a suscetibilidade do hospedeiro e a gravidade da infecção.

Scope

O tópico aborda as principais formas pelas quais a subnutrição enfraquece a defesa do hospedeiro: efeitos nas barreiras físicas e mucosas, nas células imunes inatas e no sistema imunológico adaptativo, juntamente com os papéis dos principais micronutrientes. Ele situa esses mecanismos dentro do ciclo mais amplo de nutrição-infecção e suas consequências populacionais. O tratamento é mecanicista e orientado para referência, não um protocolo clínico.

Key concepts

• Desnutrição proteico-energética
• Imunodeficiência adquirida nutricionalmente
• Comprometimento da imunidade mediada por células
• Defesa de barreira e mucosa
• Micronutrientes (por exemplo, vitamina A, zinco, ferro) e imunidade
• Atrofia tímica e linfoide
• Sinergismo nutrição-infecção

Mechanisms

A subnutrição compromete a imunidade em vários níveis. A desnutrição proteico-energética está associada à atrofia do timo e de outros tecidos linfoides e à acentuada depressão da imunidade mediada por células, ao mesmo tempo que enfraquece as barreiras epiteliais e mucosas que normalmente excluem patógenos. Micronutrientes específicos modulam a função imunológica: deficiências de nutrientes como vitamina A, zinco e ferro, entre outros, alteram o número e a atividade das células imunes e a integridade das defesas do hospedeiro. Cunningham-Rundles e colegas revisam as vias celulares e moleculares através das quais os nutrientes modulam as respostas imunes, e Scrimshaw e colegas enquadram o efeito líquido como um sinergismo no qual a imunidade enfraquecida e a infecção se reforçam mutuamente.

Clinical relevance

Reconhecer que a desnutrição compromete a defesa imunológica ajuda a explicar por que as populações subnutridas experimentam infecções mais frequentes e mais graves. O conteúdo descreve mecanismos e padrões populacionais e é de referência-educacional; não fornece limiares diagnósticos, regimes de suplementação ou aconselhamento de tratamento individualizado.

Epidemiology

Como a imunidade comprometida se traduz em excesso de infecção, a subnutrição é um dos principais contribuintes subjacentes para a morbidade e mortalidade por doenças infecciosas, especialmente entre crianças pequenas em ambientes de baixa e média renda. A série sobre subnutrição da Lancet estimou que uma fração substancial das mortes infantis é atribuível ao efeito subjacente da subnutrição, grande parte dela mediada pelo aumento da vulnerabilidade à infecção.

History

A ligação entre desnutrição e defesa enfraquecida contra infecções foi formalizada em trabalhos de meados do século XX, com Scrimshaw e colegas integrando evidências clínicas e de campo no conceito de um sinergismo nutrição-infecção-imunidade. Pesquisas posteriores refinaram o quadro, caracterizando os papéis imunológicos de micronutrientes individuais e os mecanismos celulares de modulação de nutrientes, enquanto sínteses epidemiológicas globais quantificaram a carga de doenças resultante.

Key figures

• Nevin Scrimshaw
• Susanna Cunningham-Rundles
• Peter Katona
• Robert E. Black

Seminal works

• scrimshaw-1997
• cunningham-rundles-2005
• katona-2008

Frequently asked questions

Por que a desnutrição aumenta o risco de infecção?

Déficits de energia, proteína e micronutrientes essenciais enfraquecem as barreiras físicas e mucosas e deprimem a imunidade inata e mediada por células, de modo que os hospedeiros subnutridos são menos capazes de resistir a patógenos e tendem a experimentar infecções mais frequentes e mais graves.

Qual parte do sistema imunológico é mais afetada pela subnutrição?

A imunidade mediada por células é classicamente a mais afetada, com a desnutrição proteico-energética associada à atrofia linfoide e à função reduzida das células T, embora as defesas de barreira e várias vias dependentes de micronutrientes também sejam comprometidas.