Condições Neurológicas e Acidente Vascular Cerebral

As condições neurológicas, e o acidente vascular cerebral (AVC) em particular, estão entre as razões mais frequentes pelas quais adultos são encaminhados para terapia ocupacional. Danos ao cérebro ou ao sistema nervoso podem interromper o movimento, a sensação, a visão, a cognição e a emoção, e a terapia ocupacional aborda como essas deficiências afetam a capacidade de uma pessoa de realizar ocupações diárias, como autocuidado, trabalho e lazer.

Definition

Em terapia ocupacional, as condições neurológicas são distúrbios do cérebro, medula espinhal ou nervos periféricos que prejudicam o desempenho ocupacional; o acidente vascular cerebral (uma interrupção súbita do suprimento sanguíneo para o cérebro causando déficits neurológicos focais) é o exemplo adquirido mais comum abordado na prática.

Scope

Este tópico introduz o AVC como a condição neurológica adquirida prototípica vista na terapia ocupacional, juntamente com distúrbios relacionados, como lesão cerebral traumática e doença neurológica progressiva. Abrange os tipos de deficiências que se seguem a uma lesão neurológica e como a terapia ocupacional as enquadra como problemas de desempenho ocupacional. É uma visão geral de referência e não fornece prescrições de reabilitação individualizadas.

Core questions

• Quais problemas de desempenho ocupacional comumente seguem um AVC ou outra lesão neurológica?
• Como a terapia ocupacional avalia e enquadra as deficiências motoras, cognitivas e perceptivas após danos neurológicos?
• O que as evidências dizem sobre a contribuição da terapia ocupacional para a reabilitação do AVC?

Key concepts

• Hemiparesia e recuperação motora
• Comprometimento cognitivo e perceptual
• Negligência hemiespacial e apraxia
• Retreinamento das atividades de vida diária (AVD)
• Neuroplasticidade e prática específica da tarefa
• Reabilitação interdisciplinar do AVC

Mechanisms

Um AVC interrompe o suprimento sanguíneo cerebral, produzindo uma lesão focal cujos efeitos dependem da área afetada; as consequências comuns incluem hemiparesia, perda sensorial, déficits visuais e perceptivos, negligência, apraxia, comprometimento da comunicação e alterações na cognição e no humor. A terapia ocupacional traduz essas deficiências em seu impacto nas ocupações diárias e apoia a recuperação e a adaptação, baseando-se nos princípios da neuroplasticidade e da prática repetitiva e específica da tarefa dentro de uma reabilitação multidisciplinar coordenada (Langhorne et al., 2011).

Clinical relevance

A terapia ocupacional é um componente central da reabilitação organizada do AVC, contribuindo para a avaliação e o retreinamento das atividades diárias e da cognição. Esta entrada descreve o papel e a base de evidências em termos gerais; é um recurso de referência e não uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento, que dependem da avaliação de um clínico qualificado.

Epidemiology

O AVC é uma das principais causas de incapacidade adquirida em adultos em todo o mundo, e uma grande proporção de sobreviventes vive com deficiências duradouras no movimento, cognição ou função diária, razão pela qual o AVC domina os casos neurológicos adultos na terapia ocupacional (Langhorne et al., 2011).

Evidence & guidelines

Revisões sistemáticas na biblioteca Cochrane examinam intervenções de terapia ocupacional após o AVC, inclusive para comprometimento cognitivo, onde as evidências têm sido limitadas e a certeza modesta (Hoffmann et al., 2010). Sínteses narrativas da reabilitação do AVC enfatizam o cuidado multidisciplinar organizado e a prática específica da tarefa (Langhorne et al., 2011), e a estrutura de prática da AOTA (2020) situa este trabalho dentro do domínio da terapia ocupacional.

History

O envolvimento da terapia ocupacional na reabilitação neurológica cresceu ao longo do século XX, juntamente com o desenvolvimento de unidades de AVC organizadas e medicina de reabilitação, mudando de abordagens amplamente compensatórias para uma ênfase na neuroplasticidade e no treinamento específico da tarefa, refletida em revisões contemporâneas (Langhorne et al., 2011; Schell & Gillen, 2019).

Debates

Qual a força das evidências para técnicas específicas de terapia ocupacional após o AVC?

Revisões de intervenções específicas, como terapia para comprometimento cognitivo pós-AVC, frequentemente encontraram evidências insuficientes ou de baixa certeza, embora a reabilitação multidisciplinar organizada como um todo seja benéfica, deixando a contribuição relativa de técnicas específicas contestada.

Seminal works

• langhorne-2011
• hoffmann-2010

Frequently asked questions

O que a terapia ocupacional aborda após um AVC?

Ela se concentra em como as deficiências relacionadas ao AVC no movimento, sensação, visão, cognição e humor afetam as ocupações diárias, como vestir-se, lavar-se, cozinhar e retornar ao trabalho, e no retreinamento ou adaptação dessas atividades.

O AVC é a única condição neurológica que os terapeutas ocupacionais atendem?

Não. Lesão cerebral traumática, esclerose múltipla, doença de Parkinson e lesão medular também são comuns, mas o AVC é a condição neurológica adquirida mais frequente e serve como exemplo prototípico.