Vigilância Ativa e Passiva

A vigilância em saúde pública é a coleta, análise e interpretação contínuas e sistemáticas de dados de saúde para uso no planejamento e na ação. Ela se apresenta em dois modos básicos: vigilância passiva, na qual os profissionais de saúde notificam os casos como uma obrigação de rotina, e vigilância ativa, na qual a equipe de saúde pública solicita ativamente os relatórios de casos. A escolha entre eles envolve uma troca entre completude e pontualidade versus custo e esforço.

Definition

A vigilância em saúde pública é a coleta, análise e interpretação contínuas e sistemáticas de dados relacionados à saúde, vinculados à ação; a vigilância passiva depende da notificação rotineira de casos, iniciada pelo provedor, às autoridades de saúde, enquanto a vigilância ativa envolve as autoridades de saúde contatando proativamente provedores ou fontes para identificar e coletar casos.

Scope

Este tópico define vigilância e contrasta seus modos passivo e ativo, observando as abordagens sentinela e sindrômica relacionadas, e discute as compensações na qualidade dos dados – completude, pontualidade, representatividade e viés de notificação – que moldam a epidemiologia descritiva. Descreve a vigilância como um sistema metodológico, não como um conjunto de instruções operacionais de notificação.

Core questions

• Como a vigilância ativa e passiva diferem em completude, pontualidade e custo?
• Que tipos de viés de notificação e subnotificação afetam os sistemas passivos?
• Quando as abordagens sentinela ou sindrômica são preferidas?
• Como o modo de vigilância molda o quadro descritivo de uma doença?

Key concepts

• Vigilância em saúde pública
• Vigilância passiva e notificação de doenças de notificação compulsória
• Vigilância ativa e busca ativa de casos
• Vigilância sentinela
• Vigilância sindrômica
• Subnotificação e viés de notificação
• Completude, pontualidade e representatividade

Mechanisms

A vigilância passiva depende de clínicos e laboratórios notificarem casos sob requisitos de notificação; é barata e sustentável, mas tipicamente incompleta e sujeita a subnotificação e viés de notificação variável. A vigilância ativa faz com que as autoridades de saúde busquem casos diretamente, produzindo dados mais completos e oportunos a um custo mais alto, e é frequentemente empregada durante surtos ou para condições de alta prioridade. A vigilância sentinela monitora um subconjunto selecionado de locais de notificação para rastrear tendências de forma eficiente, e a vigilância sindrômica usa indicadores pré-diagnósticos para detecção precoce de sinais. Cada modo impõe seus próprios vieses aos dados descritivos resultantes, que devem ser considerados ao interpretar contagens e tendências (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).

Clinical relevance

A compreensão dos modos de vigilância ajuda os profissionais a interpretar as contagens de casos notificados e a reconhecer que as tendências observadas refletem parcialmente como os dados são coletados. Também esclarece a justificativa para a notificação de doenças de notificação compulsória. Esta entrada descreve os sistemas de vigilância e não é uma orientação para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

A vigilância sustenta a notificação de doenças de notificação compulsória e a descrição rotineira de doenças infecciosas em escala populacional; a articulação sistemática dos princípios de vigilância e a comparação dos modos passivo e ativo são apresentadas em escritos metodológicos fundamentais e aplicadas durante a resposta a surtos (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).

Evidence & guidelines

A metodologia de vigilância é codificada na literatura e nos livros didáticos de vigilância em saúde pública, em vez de em diretrizes clínicas específicas para doenças (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).

History

A notificação sistemática de doenças desenvolveu-se ao longo do século XX em sistemas nacionais formais de vigilância; a consolidação da vigilância em saúde pública como uma atividade científica definida, incluindo a distinção entre modos passivo e ativo, foi articulada em revisões influentes do final do século XX (Thacker & Berkelman, 1988).

Key figures

• Stephen B. Thacker
• Ruth L. Berkelman
• Arthur L. Reingold
• Johan Giesecke

Seminal works

• thacker-1988

Frequently asked questions

Qual a diferença entre vigilância ativa e passiva?

Na vigilância passiva, os provedores notificam os casos como uma obrigação de rotina, o que é barato, mas muitas vezes incompleto; na vigilância ativa, as autoridades de saúde pública buscam proativamente os casos, o que é mais completo e oportuno, mas exige mais recursos.

Por que a vigilância passiva subestima a doença?

Porque depende da escolha dos provedores em notificar, muitos casos não são notificados, e a completude da notificação varia, então as contagens passivas geralmente subestimam a ocorrência verdadeira.