Interoperabilidade e Troca de Informações de Saúde

O prontuário de um paciente é tão útil quanto os lugares que ele pode alcançar. A interoperabilidade é a capacidade de diferentes sistemas de prontuário eletrônico (EHR) trocarem dados e utilizá-los de forma significativa, e a troca de informações de saúde (HIE) é o movimento real de informações clínicas entre limites organizacionais. Juntas, elas determinam se os registros digitais permanecem silos isolados ou se tornam uma fonte conectada de informações para o cuidado.

Definition

Interoperabilidade é a capacidade de sistemas de informação separados trocarem dados e interpretá-los de forma compartilhada e significativa; a troca de informações de saúde é o compartilhamento eletrônico de informações clínicas entre organizações de saúde e as entidades que o facilitam.

Scope

Este tópico abrange os padrões e terminologias que permitem que os sistemas compartilhem dados computáveis, os arranjos organizacionais para a troca de informações de saúde e as evidências sobre os efeitos da troca no custo, uso e qualidade. É um tratamento de referência da interoperabilidade como um problema de padrões e políticas, não como um conselho de implementação ou integração.

Core questions

• O que distingue a interoperabilidade sintática da semântica?
• Como os padrões e terminologias permitem a troca de dados computáveis?
• Quais modelos organizacionais apoiam a troca de informações de saúde?
• Quais são as evidências de que a troca de informações melhora o custo, o uso ou a qualidade do cuidado?

Key concepts

• Interoperabilidade sintática versus semântica
• Padrões de troca de dados (por exemplo, HL7, FHIR)
• Terminologias e conjuntos de códigos (por exemplo, ICD-10, SNOMED CT, LOINC)
• Organizações de troca de informações de saúde (HIE)
• Plataformas de aplicativos (por exemplo, SMART on FHIR)
• Bloqueio de informações
• Divisão de uso avançado e troca

Mechanisms

A interoperabilidade requer tanto uma sintaxe compartilhada para mover dados quanto uma semântica compartilhada para interpretá-los; a troca moderna depende cada vez mais de APIs padrão da web, como o HL7 FHIR, que permitem que aplicativos de terceiros leiam e escrevam dados de EHR por meio de uma interface comum (Mandel et al., 2016). Terminologias e conjuntos de códigos padronizados, como classificações baseadas em ICD-10, conferem aos dados trocados um significado consistente entre os sistemas (Steindel, 2010). No nível organizacional, as entidades de troca de informações de saúde encaminham dados clínicos entre instituições, mas seu alcance cresceu mais rápido do que as evidências de seus efeitos: uma revisão sistemática encontrou poucas evidências de alta qualidade de que a troca melhorou o custo, o uso ou a qualidade do cuidado (Rahurkar, Vest, & Menachemi, 2015). Mesmo onde os sistemas podem trocar dados, a profundidade da capacidade varia, deixando uma divisão de uso avançado entre as instituições (Adler-Milstein et al., 2017).

Clinical relevance

A interoperabilidade e a troca determinam se a informação acompanha o paciente em diferentes ambientes, o que é central para a coordenação do cuidado e para o uso secundário de dados de saúde. Esta entrada descreve os padrões, arranjos e evidências como um tópico de estudo; não é uma orientação sobre como configurar a troca ou integrar sistemas.

Evidence & guidelines

As descrições de padrões explicam como as plataformas e conjuntos de códigos baseados em FHIR permitem a troca computável (Mandel et al., 2016; Steindel, 2010). Uma revisão sistemática resume as evidências limitadas sobre o impacto da troca de informações de saúde no custo, uso e qualidade (Rahurkar et al., 2015), e pesquisas de adoção documentam lacunas persistentes na capacidade de troca (Adler-Milstein et al., 2017). Essas fontes caracterizam o campo em vez de prescrever a prática clínica.

History

Os primeiros esforços de troca dependiam de interfaces ponto a ponto e padrões de documentos, com organizações regionais de informações de saúde se formando para intermediar o compartilhamento de dados. A chegada de APIs padrão da web, notadamente HL7 FHIR e a plataforma SMART on FHIR, reformulou a interoperabilidade em torno de aplicativos modulares e acesso padronizado, mesmo quando a atenção política se voltou para o bloqueio de informações e a lacuna entre a capacidade de troca e o benefício realizado (Mandel et al., 2016; Rahurkar et al., 2015).

Debates

A troca de informações de saúde trouxe benefícios mensuráveis?

A troca se espalhou amplamente, mas a revisão sistemática encontrou poucas evidências robustas de melhoria no custo, uso ou qualidade, levantando questões sobre se a lacuna reflete efeitos fracos ou medição fraca.

Key figures

• Kenneth Mandl
• Joshua Mandel
• Isaac Kohane
• Joshua Vest
• Nir Menachemi

Seminal works

• mandel-2016
• rahurkar-2015

Frequently asked questions

Qual a diferença entre interoperabilidade sintática e semântica?

A interoperabilidade sintática significa que os sistemas podem trocar dados em um formato compartilhado, enquanto a interoperabilidade semântica significa que eles também podem interpretar os dados trocados com o mesmo significado, tipicamente por meio de terminologias compartilhadas.

O que é FHIR?

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) é um padrão HL7 que usa tecnologias web e recursos de dados modulares para permitir que sistemas e aplicativos troquem e acessem dados de EHR por meio de uma interface comum.