Comunicação e Colaboração da Equipe Interdisciplinar

A comunicação e colaboração da equipe interdisciplinar é o tópico que aborda como os diversos profissionais que cuidam de um paciente em estado crítico — enfermeiros, médicos, fisioterapeutas respiratórios, farmacêuticos e outros — coordenam seu trabalho e compartilham informações. Como o cuidado intensivo é prestado por equipes sob pressão de tempo, a qualidade do trabalho em equipe e da comunicação é, por si só, um determinante da segurança e do resultado.

Definition

A comunicação e colaboração da equipe interdisciplinar em cuidados intensivos é a interação coordenada entre as diferentes profissões de saúde que cuidam de um paciente, através da qual as informações são compartilhadas e as tarefas alinhadas, apoiadas por comportamentos de equipe e ferramentas de comunicação estruturada destinadas a tornar o cuidado confiável e seguro.

Scope

O tópico abrange a colaboração interprofissional, comportamentos de equipe como comunicação em circuito fechado e modelos mentais compartilhados, ferramentas de comunicação estruturada e de passagem de plantão (por exemplo, SBAR e programas padronizados de passagem de plantão), rondas interdisciplinares e a contribuição do trabalho em equipe para a segurança do paciente. É enquadrado como educação de referência sobre como a colaboração é compreendida e apoiada, e não como uma diretriz para qualquer equipe específica.

Core questions

• Como o trabalho em equipe entre diferentes profissões afeta a segurança e a qualidade do cuidado intensivo?
• Quais comportamentos e estruturas de comunicação tornam a transferência de informações confiável, inclusive nas passagens de plantão?
• Como a colaboração interdisciplinar pode ser fortalecida na prática?

Key concepts

• Colaboração interprofissional
• Comunicação em circuito fechado
• Modelo mental compartilhado
• Comunicação estruturada (SBAR)
• Comunicação de passagem de plantão
• Rondas interdisciplinares
• Treinamento de equipe e princípios de gestão de recursos de tripulação
• Hierarquia achatada e manifestação

Clinical relevance

Os enfermeiros coordenam grande parte da comunicação que mantém a equipe de cuidados intensivos unida, incluindo passagens de plantão e rondas, e as falhas de comunicação são um fator reconhecido de eventos adversos. Esta entrada descreve os conceitos e as evidências como pano de fundo; ela explica como a colaboração é abordada, em vez de prescrever como uma equipe específica deve operar.

Evidence & guidelines

Revisões argumentaram que o trabalho em equipe e a comunicação eficazes são centrais para um cuidado seguro e sintetizaram evidências que ligam o trabalho em equipe à segurança do paciente em ambientes clínicos dinâmicos (Leonard et al., 2004; Manser, 2009). Um estudo prospectivo descobriu que a implementação de um programa padronizado de passagem de plantão (I-PASS) foi associada a uma redução de erros médicos e eventos adversos evitáveis sem prolongar as passagens de plantão (Starmer et al., 2014). A visão sistêmica do erro também enquadra as falhas de comunicação como contribuintes latentes para o dano (Reason, 2000).

History

Influenciada pela gestão de recursos de tripulação na aviação, a área da saúde nos anos 2000 passou a tratar cada vez mais o trabalho em equipe e a comunicação como competências treináveis e críticas para a segurança. Ferramentas estruturadas como o SBAR foram promovidas para padronizar a transferência de informações, programas de treinamento de equipe foram introduzidos e pacotes padronizados de passagem de plantão foram desenvolvidos e testados, à medida que as transições de cuidado foram reconhecidas como um ponto frequente de falha.

Debates

Em que medida as ferramentas de comunicação estruturada por si só melhoram os resultados?

Ferramentas como SBAR e passagens de plantão padronizadas estão associadas a uma transferência de informações mais segura, mas seu benefício depende da adoção, treinamento e da cultura mais ampla da equipe; discute-se se a ferramenta ou a mudança de comportamento circundante impulsiona a melhoria.

Key figures

• Michael Leonard
• Tanja Manser
• Amy J. Starmer
• Christopher P. Landrigan

Seminal works

• leonard-2004
• manser-2009
• starmer-2014

Frequently asked questions

O que é SBAR?

SBAR (Situação, Antecedentes, Avaliação, Recomendação) é um formato estruturado para comunicar informações clínicas de forma concisa, frequentemente utilizado em passagens de plantão e ao escalar preocupações. Destina-se a padronizar o que é transmitido; esta entrada descreve o conceito para referência, em vez de prescrever seu uso.

Por que as passagens de plantão são um foco da segurança do paciente?

As transições de cuidado, onde a responsabilidade passa entre os clínicos, são pontos nos quais as informações podem ser perdidas ou distorcidas, contribuindo para erros. Programas padronizados de passagem de plantão têm sido associados a menos erros médicos, razão pela qual recebem atenção especial; esta entrada resume essa evidência para referência.