Difusão de Inovações Médicas

A difusão de inovações médicas é o estudo de como novas práticas, tecnologias e ideias se espalham pelas pessoas e organizações de um sistema de saúde ao longo do tempo. Baseia-se na teoria clássica da difusão de inovações e a adapta à complexidade dos cuidados de saúde, onde a adoção envolve tanto clínicos individuais quanto organizações inteiras.

Definition

A difusão de inovação é o processo pelo qual uma inovação é comunicada através de certos canais ao longo do tempo entre os membros de um sistema social, levando à sua adoção, rejeição ou abandono.

Scope

Esta entrada abrange o modelo conceptual de difusão, os atributos das inovações e as categorias de adotantes que moldam a disseminação, e as características distintivas da difusão em organizações de serviços de saúde. Também distingue a difusão passiva da disseminação ativa e da implementação planeada. É um tópico de referência dentro da translação do conhecimento e não aconselha a adoção de qualquer inovação em particular.

Core questions

• Como novas práticas e tecnologias se espalham pelos sistemas de saúde?
• Quais atributos de uma inovação a tornam mais ou menos propensa a ser adotada?
• Quem são os adotantes precoces e como as redes sociais moldam a disseminação?
• Como a difusão em organizações difere da adoção individual?

Key concepts

• Atributos da inovação (vantagem relativa, compatibilidade, complexidade, testabilidade, observabilidade)
• Categorias de adotantes e a curva em S
• Líderes de opinião e redes sociais
• Difusão versus disseminação versus implementação
• Prontidão organizacional e capacidade de absorção
• Sustentabilidade, escalonamento e desadoção

Key theories

Difusão de inovações (Rogers)

Rogers modela a adoção como se espalhando ao longo do tempo através da comunicação em um sistema social, moldada pelos atributos percebidos da inovação (vantagem relativa, compatibilidade, complexidade, testabilidade, observabilidade) e pelas categorias de adotantes, desde inovadores até retardatários.

Mechanisms

A difusão ocorre à medida que uma inovação é comunicada através de um sistema social ao longo do tempo, com a adoção dependendo fortemente de como os potenciais utilizadores percebem os seus atributos e da influência de líderes de opinião e redes sociais. Em organizações de serviços de saúde, Greenhalgh e colegas mostram que a disseminação raramente é uma cascata linear simples: interage com a prontidão organizacional, a capacidade de assimilação do sistema adotante e a diferença entre deixar uma inovação difundir-se passivamente, disseminá-la ativamente e implementá-la deliberadamente. Berwick destila influências práticas como o benefício percebido da mudança, as características dos adotantes e o contexto, como alavancas que aceleram a disseminação.

Clinical relevance

Os conceitos de difusão explicam por que algumas inovações benéficas se espalham rapidamente enquanto outras estagnam, e por que a mesma inovação pode ter sucesso numa organização e falhar noutra. A entrada caracteriza a disseminação a nível de sistemas e é um quadro de referência para compreender os padrões de adoção, não uma orientação para a adoção de qualquer inovação clínica específica.

Evidence & guidelines

A revisão sistemática de Greenhalgh e colegas continua a ser uma síntese fundamental da difusão em organizações de serviços, integrando evidências de várias disciplinas num modelo unificado. O artigo de Berwick na JAMA traduz a teoria da difusão em influências relevantes para os líderes de cuidados de saúde. O manual de Rogers fornece a teoria geral subjacente sobre a qual grande parte do campo se baseia.

History

A pesquisa sobre difusão remonta à sociologia rural de meados do século XX e foi sistematizada em "Diffusion of Innovations" de Everett Rogers, publicado pela primeira vez em 1962 e revisto em edições posteriores. A pesquisa em serviços de saúde adaptou a teoria às organizações nos anos 2000, com o ensaio de Berwick na JAMA em 2003 e a revisão sistemática de Greenhalgh e colegas em 2004, estendendo as ideias de difusão a nível individual para a realidade mais complexa das organizações de serviços e sistemas de saúde.

Debates

A teoria clássica da difusão se encaixa em organizações de saúde complexas?

O modelo de Rogers enfatiza os adotantes individuais e os atributos percebidos, mas a difusão organizacional envolve prontidão, capacidade e política; os revisores debatem até que ponto a teoria clássica se transfere e o quanto ela deve ser aumentada para ambientes de serviço.

As inovações devem ser deixadas para se difundir ou ser ativamente disseminadas?

Deixar as inovações se difundirem naturalmente pode ser lento e iníquo, enquanto a disseminação ativa e a implementação planejada exigem recursos e podem encontrar resistência; escolher entre difusão passiva, disseminação e implementação é um julgamento estratégico recorrente.

Key figures

• Everett Rogers
• Trisha Greenhalgh
• Donald Berwick
• Glenn Robert
• Paul Bate

Seminal works

• rogers-2003
• greenhalgh-2004
• berwick-2003

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre difusão e disseminação?

A difusão é a propagação relativamente passiva e natural de uma inovação através de um sistema social, enquanto a disseminação é o esforço ativo e planeado para comunicar e promover uma inovação a um público-alvo; a implementação planeada vai ainda mais longe.

Por que algumas inovações em saúde se espalham mais rapidamente do que outras?

A disseminação depende em parte de atributos percebidos, como vantagem relativa, compatibilidade e facilidade de teste, e em parte do sistema social, incluindo líderes de opinião, redes e a prontidão e capacidade das organizações adotantes.