Resposta Imune Inata no Periodonto

O sistema imune inato é a primeira e contínua linha de defesa do periodonto contra o biofilme subgengival. Barreiras epiteliais, receptores de reconhecimento de padrões, peptídeos antimicrobianos, complemento e - acima de tudo - neutrófilos recrutados através do sulco gengival detectam produtos microbianos e montam uma resposta imediata. Quando esta resposta é apropriada, ela contém o biofilme; quando é desregulada ou subvertida pela microbiota, torna-se um dos principais impulsionadores da destruição tecidual.

Definition

A resposta imune inata no periodonto é a defesa rápida, não antígeno-específica - mediada por barreiras epiteliais, receptores de reconhecimento de padrões, complemento, peptídeos antimicrobianos e neutrófilos - que os tecidos periodontais montam contra o biofilme subgengival e que, quando desregulada, contribui para a destruição inflamatória dos tecidos.

Scope

Este tópico abrange o reconhecimento inato na gengiva e no epitélio juncional, o papel dos receptores de reconhecimento de padrões e do complemento, o recrutamento e a função dos neutrófilos no sulco gengival, e como a sinalização inata liga o desafio bacteriano à inflamação e à perda óssea. Também aborda a subversão microbiana da imunidade inata. É a contraparte de imunidade inata do tópico de imunidade adaptativa nesta área e é uma visão geral de referência, não um conselho clínico.

Core questions

• Como o epitélio periodontal e as células residentes detectam produtos microbianos?
• Qual é o papel dos neutrófilos recrutados através do sulco gengival?
• Como os receptores de reconhecimento de padrões e o complemento moldam a resposta?
• Como a microbiota subverte a imunidade inata para promover a disbiose?
• Como a sinalização inata conecta o desafio bacteriano à perda óssea?

Key concepts

• Barreira epitelial e epitélio juncional
• Receptores de reconhecimento de padrões (por exemplo, receptores Toll-like)
• Sistema complemento
• Recrutamento e função de neutrófilos
• Peptídeos antimicrobianos
• Fluido crevicular gengival
• Subversão imune
• Perda óssea impulsionada pela inflamação

Key theories

Detecção de micróbios por receptores de reconhecimento de padrões

Receptores Toll-like e relacionados reconhecem moléculas microbianas conservadas e desencadeiam a sinalização inflamatória, uma estrutura geral que sustenta a detecção inata do biofilme periodontal.

Subversão microbiana da imunidade inata

Organismos-chave podem manipular a função do complemento e dos neutrófilos para que a inflamação continue sem a eliminação bacteriana eficaz, ajudando uma comunidade disbiótica a persistir enquanto o tecido é danificado.

Mechanisms

Produtos microbianos que atravessam ou sinalizam através do epitélio juncional são detectados por receptores de reconhecimento de padrões, ativando a sinalização inata que libera quimiocinas e citocinas e recruta neutrófilos para o sulco gengival, onde seus produtos são amostrados no fluido crevicular gengival. A ativação do complemento e os peptídeos antimicrobianos contribuem para a resposta. Na disbiose, organismos como P. gingivalis podem subverter o complemento e a eliminação por neutrófilos, de modo que a inflamação persiste sem eliminar o biofilme; a sinalização inata sustentada resultante impulsiona as respostas de citocinas e RANKL que promovem a perda óssea alveolar. Isso torna a resposta inata tanto protetora quanto, quando desregulada, destrutiva.

Clinical relevance

A atividade imune inata é refletida em sinais clinicamente acessíveis, como biomarcadores do fluido crevicular gengival, e explica por que uma resposta inata exagerada ou subvertida está associada a doenças mais graves. Esta entrada explica os mecanismos para referência; não é uma base para decisões diagnósticas ou terapêuticas individuais.

Epidemiology

Condições e exposições que prejudicam o número ou a função dos neutrófilos estão clinicamente associadas à destruição periodontal grave e de início precoce, ilustrando em nível populacional o quão central é a defesa inata para a saúde periodontal.

History

A visão da imunidade inata periodontal evoluiu de um foco nos neutrófilos como os defensores dominantes do sulco gengival para uma apreciação mais ampla dos receptores de reconhecimento de padrões e do complemento após a caracterização molecular da detecção inata nos anos 2000. O trabalho sobre a subversão microbiana do complemento e dos neutrófilos então reformulou a resposta inata como um alvo que a microbiota disbiótica manipula ativamente.

Debates

Os neutrófilos são principalmente protetores ou destrutivos na periodontite?

Os neutrófilos são essenciais para controlar o biofilme, mas seus produtos também danificam o tecido do hospedeiro; se seu efeito líquido em um determinado local é protetor ou prejudicial depende da regulação e permanece um ponto de discussão.

Key figures

• George Hajishengallis
• Shizuo Akira
• Richard Darveau
• Jeffrey Ebersole
• Steven Offenbacher

Seminal works

• takeuchi-akira-2010
• hajishengallis-2014

Frequently asked questions

Por que os neutrófilos são tão importantes no periodonto?

Os neutrófilos patrulham continuamente o sulco gengival e são a célula dominante no controle do biofilme subgengival; o número ou a função prejudicada dos neutrófilos está associada à destruição periodontal grave, enquanto seus produtos também podem lesionar o tecido do hospedeiro.

O que significa que as bactérias subvertem a imunidade inata?

Alguns organismos manipulam as defesas do hospedeiro, como o complemento e a eliminação por neutrófilos, de modo que a inflamação continua sem que as bactérias sejam eliminadas, o que ajuda a comunidade disbiótica a persistir enquanto a inflamação danifica o periodonto.