Cirurgia e Reconstrução de Implantes
A cirurgia e reconstrução de implantes é a área da cirurgia oral e maxilofacial que se ocupa da substituição de dentes perdidos e da reconstrução do osso maxilar de suporte utilizando implantes dentários endoósseos. Baseia-se na osseointegração — a conexão estrutural e funcional direta entre o osso vivo e uma estrutura de titânio que suporta carga — e estende-se aos procedimentos de enxerto e reconstrutivos necessários quando o volume ósseo é insuficiente.
Definition
A cirurgia e reconstrução de implantes é a disciplina cirúrgica de colocação de implantes dentários osseointegrados e da realização do aumento de tecido duro associado, necessário para restaurar a forma e a função em maxilares parcial ou totalmente edêntulos.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre os princípios biológicos e cirúrgicos que sustentam o tratamento com implantes dentários: como os implantes se integram com o osso, como as cristas deficientes e o seio maxilar são aumentados para recebê-los, como o posicionamento é planeado e executado, e como as complicações biológicas e técnicas são reconhecidas. É uma visão geral de referência que remete para entradas de tópicos detalhadas, em vez de um manual processual ou clínico.
Sub-topics
Core questions
- Que condições biológicas permitem que uma estrutura de titânio se osseointegre e suporte carga oclusal?
- Quando e como o osso alveolar deficiente é aumentado para permitir a colocação do implante?
- Como a posição, o momento e o local do implante são selecionados em relação à anatomia e à restauração planeada?
- Que complicações biológicas e técnicas surgem em torno dos implantes e como são classificadas?
Key concepts
- Osseointegração
- Implante dentário endoósseo
- Aumento da crista alveolar
- Regeneração óssea guiada
- Elevação do assoalho do seio maxilar
- Estabilidade primária
- Tecidos peri-implantares
- Colocação de implantes guiada proteticamente
Mechanisms
A área baseia-se na osseointegração, o fenómeno descrito por Brånemark e formalizado por Albrektsson e colegas, no qual o osso se forma em contacto direto com uma superfície de titânio sem uma camada fibrosa intermédia, permitindo que o implante transmita carga funcional ao esqueleto. A obtenção e manutenção deste contacto requer volume e qualidade óssea adequados, cirurgia atraumática, controlo da micromovimentação através da estabilidade primária e um período de cicatrização inalterado; onde o osso é deficiente, os procedimentos de aumento reconstroem o local recetor antes ou durante a colocação.
Clinical relevance
Os implantes dentários são um meio principal de reabilitação da perda dentária, e a compreensão da base cirúrgica e biológica do tratamento com implantes é fundamental para a leitura da literatura sobre implantes e para a avaliação das opções reconstrutivas. Esta entrada descreve o campo a um nível conceptual e não substitui a avaliação clínica individualizada, o planeamento cirúrgico ou o aconselhamento de tratamento.
Epidemiology
A perda dentária é comum em todo o mundo e aumenta com a idade, e as restaurações suportadas por implantes tornaram-se uma estratégia de reabilitação amplamente utilizada. Dados de coorte de longo prazo, como o acompanhamento de 15 anos relatado por Adell e colegas, estabeleceram que os implantes osseointegrados podem sobreviver por muitos anos, enquanto o trabalho de consenso sobre doenças peri-implantares (Berglundh et al., 2018) documenta que as complicações biológicas em torno dos implantes são uma preocupação reconhecida a nível populacional.
History
O campo originou-se com a observação de Per-Ingvar Brånemark na década de 1960 de que o titânio poderia ligar-se intimamente ao osso, uma descoberta que ele aplicou à ancoragem de próteses dentárias. Albrektsson e colaboradores estabeleceram os requisitos para uma osseointegração previsível em 1981, no mesmo ano em que Adell e colegas publicaram resultados clínicos de longo prazo no maxilar edêntulo. As décadas subsequentes adicionaram o aumento ósseo, a elevação do seio e a regeneração guiada para expandir a elegibilidade, e as classificações de consenso da saúde e doença peri-implantar amadureceram posteriormente a compreensão do campo sobre os resultados biológicos a longo prazo.
Key figures
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
Related topics
Seminal works
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Frequently asked questions
- O que é osseointegração?
- É o contacto direto entre o osso vivo e a superfície de um implante que suporta carga, sem uma camada de tecido fibroso intermédia, o que permite que um implante dentário transmita carga funcional ao maxilar.
- Por que o enxerto ósseo é às vezes parte do tratamento com implantes?
- Quando a crista residual ou a área sob o seio maxilar não possui volume ósseo suficiente para alojar um implante, procedimentos de aumento ou elevação do seio são usados para reconstruir o local recetor para que um implante possa ser colocado e integrado.